胰臟癌是胰臟疾病中最為致命的，近年來，胰臟癌已躍居十大死亡癌症之一，而且有逐漸上升的傾向，因此需特加注意。

胰臟癌為一緻密及纖維化性腫瘤，常見的原發性腫瘤為腺細胞癌，來自胰管或腺房的上皮細胞；另一類則來自內分泌細胞，例如胰島細胞瘤(islet cell tumor)、升糖素細胞瘤(glucagonoma)、體制素瘤(somatostatinoma)、VIPoma…等。 胰臟腫瘤約70%好發於胰頭部位，胰體及胰尾則佔其餘的30%。 且因胰臟是為後腹腔之器官，並鄰近肝門區、十二指腸、胃、和橫結腸，故易發上述器官轉移； 而胰尾腫瘤則比較會轉移至腹膜腔和脾臟。 由於附近血管、淋巴管、及神經分布密集， 所以也容易遠端器官轉移。

胰臟癌的症狀，常呈現非特異性之腹痛、背痛、厭食、體重減輕、瀉痢、消化吸收不良、黃疸、及腹部腫塊。早期診斷胰臟癌，需注意有以下臨床徵兆：(1)上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現，(2)體重明顯減輕，(3)漸進性黃疸，(4)不明原因性胰臟炎、糖尿病，(5)慢性瀉痢及脂肪便者。

一般性血液和血清學檢查特異性不高，常見肝功能異常，澱粉脢和脂肪脢升高，或血糖上升而已。腫瘤標記(tumor marker)檢查有癌胚原抗原(CEA)、甲型胎兒蛋白(AFP)、致胰癌抗原(pancreatic oncofetal antigen)…，但仍無法充分提早診斷胰臟癌。 腹部超音波(echo)和電腦斷層攝影(CT scan)，可了解胰臟的解剖構造，與鄰近血管和淋巴結關係，更可以知曉局部器官(例如：肝、脾、結腸、十二指腸…)是否轉移，核磁共振膽胰管攝影(MRCP)、內視鏡逆行性膽胰管攝影(ERCP)、 經皮穿肝膽道攝影(PTCD)、血管攝影(angiography)都是目前常用來診斷胰臟癌的方式，大多是侵入性的檢驗方法。

胰臟癌所採取的治療方法，端賴胰臟癌之分期； 第一期僅侷限於胰臟，第二期侵犯至鄰近組織，第三期擴散到局部林巴結，第四期已轉移至肝或更遠處器官。 目前主流治療方式分為三種，(一) 外科手術，(二) 化學藥物治療，(三) 放射性照射治療。 就外科手術而言，最著名即是Whipple resection，它包含胰頭、遠端胃、十二指腸、膽囊、上端空腸切除，及胰、空腸吻合，胃、空腸吻合、迷走神經截除等。 但手術死亡率達12 - 21%，五年存活率也僅5 - 7%。至於姑息性手術有，膽道繞道手術、腹腔神經叢阻斷等。 化學藥物治療，可依臨床分期不同，選擇單一或多種組合藥物方式治療，而藥物有5-FU、 carmustine(BCNU)、 lomustaine(CCNU)、Stretozotocin，初步治療反應率約20 - 30%，而整體治療效果卻很低，估計5%以下。

不管採行任何治療，接受積極支持性和營養照顧是必然需要的，面對這疾病，情緒的調適對病人和家屬都是極沉重的負擔。一切治療方針，應和醫師密切溝通，才能獲得最大益處。

(文章內容摘自 馬偕醫院 朱正心醫師)

**因胰臟癌過世的名人頗多：三大男高音帕華洛帝、第六感生死戀男主角派屈克史威茲、香港藝人沈殿霞、台灣民歌手黃大城以及竹聯精神領袖陳啟禮，皆因罹患此病症而過世。國內目前從事此病症基礎研究的人不多，希望未來能有更多人加入，以解決這類預後不佳又不易早期發現的癌症。**