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| 2018/09/17 23:45:00瀏覽59｜回應0｜推薦0 | ||||||||||||
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時事分享膽道狹窄是臨床上常見的疾病，看似一般卻隱藏危機，50多歲的高先生就醫檢查發現膽道狹窄，醫師建議立即切除，但他自覺沒有不適症狀，不願平白挨這一刀，到其他醫院尋求第二意見，竟在膽管發現一顆腫瘤，才趕緊接受治療。 中國附醫消化系主治醫師楊其穎說：「不明原因的膽管狹窄是健康的一大隱憂」，有可能是良性發炎，但也可能是惡性腫瘤阻塞，由於初期沒有症狀，大都在接受健康檢查時才被確診。 楊其穎指出，傳統上可以利用腹部電腦斷層、核磁共振或逆行性膽胰管攝影等技術，評估引發狹窄的病因，如果是早期則欠缺有效的診斷工具，必須透過病理組織切片，才能精準判別病因。 一般利用逆行性膽胰管攝影，執行膽道狹窄處組織切片，但是敏感度偏低，若是惡性腫瘤引起的狹窄，切片敏感度約5成6；若是胰臟癌引起，其切片敏感度則更低。 新式膽道內視鏡較易操作且活動範圍較廣，因此解決了這項問題，除了應用在診斷原因不明的膽管狹窄，也能應用在胰管狹窄或胰管疾病治療。例如，大型膽管結石或膽囊管結石阻塞，在傳統治療上，需以手術切開取出結石，至於不能手術或手術風險高的患者，則可透過膽道內視鏡，搭配雷射可擊碎結石。 楊其穎指出，目前藉由膽管內視鏡輔助，可以更及時的診斷，給予精準治療。以高先生為例，藉由新式膽道內視鏡，進入患者的膽管及胰管內部，在膽管內發現1公分大腫瘤，在目視病灶下可直接切片，並與病理科配合，約20分鐘後病理科冷凍組織切片，判讀為惡性腫瘤，轉至外科接受手術切除，術後診斷為膽管癌。DCEABF82043C12F5 |
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