我以前叫的皮質角化症(或粉刺),  現在才知道正式名稱是 "毛囊角化症或毛孔角化症"。 

我下面的"熟女不满族筆記"就是成因 !  起碼我現在注意攝取好油所以膚質雖沒有經過治療卻好轉了。

......動物的內臟, 含有多樣不溶於水、 但可溶於脂肪的有毒物質。 消化吸收後, 會將這些有毒物質, 運送到皮膚末梢的皮下脂肪, 讓身體試圖著代謝出去。 皮下脂肪有了阻礙新陳代謝的有毒物質, 就容易在手臂的皮膚上, 形成粒狀物 、或顆粒物 (類似粉刺)。

這點在我大女兒和我自己身上, 看得很明顯!!! 大女兒小時候偏食, 我這個懶媽媽, 常買餅乾給她吃。 她很小的時候, 我就發現她雙手手臂的皮膚上 布滿小粒。 原本以為是毛孔堵塞。 我常在幫她洗澡、 擦乳液時, 使勁的摩擦該處皮膚。 一點效果都沒有! 最近兩年, 開始使用自製的洗碗精、 洗髮精、 肥皂、 不用shortening (氫化油/ 壞油)‥‥‥‥偶爾才吃炸的食物。 上週, 竟然發現大女兒手臂上 的顆粒, 減少到只剩到原來的10% !!!!! （大女兒已經進入青春期了） 我從小就有粉刺問題。 自從知道怎麼控制濕疹的發作---- 避免過敏原 跟"發"的食物‥‥‥ 我的皮膚比青少年時期更白皙"平滑"!!!! (雖然還是有老人斑開始出現) 我自己都不敢相信 我的皮膚會這麼的白雪公主呢!...

最近看到這兩篇美的好朋友雜誌上皮膚科醫師深入淺出的報導,  在此轉載, 大家可以讀讀,  希望網址不會失效

網站上還有一位擠痘專門戶的皮膚科醫師 Sandra Lee,   更加證實粉瘤需要專業醫師除去囊袋, 不然會反覆產生良性腫瘤,  這是我第一個看他的影片。 一個粉瘤 (還是黑頭? 我也搞不清楚) 要花十多分鐘才能移除。 除了上麻藥 ,還要切開 ,反覆擠壓出陳年油脂, 剪除囊袋,  術後還要縫合。胃弱慎入......

https://www.youtube.com/watch?time_continue=130&v=7lVSblzukr0

關於他已經有很多中文報導了。

http://www.bomb01.com/article/10043

粉瘤？粉刺？青春痘？別傻傻分不清楚！

圖片提供／MedPartner 美的好朋友

粉瘤要怎麼做才能根治？粉瘤手術傷口會很大嗎？我臉上這顆突突地到底是粉瘤還是粉刺？我這顆粉瘤不痛不癢，應該要處理它嗎？如果感染了腫起來該怎麼做？在臉書跟 Line@ 上我們常收到這類問題，因為閉鎖性粉刺跟小顆的粉瘤一般人其實不容易區分，而感染的粉瘤跟青春痘也常常長得很像，但處置的方式卻大不相同啊～今天就由 MedPartner 團隊的醫師們幫大家一次從基礎組織學開始講起，徹底搞懂粉瘤的相關所有問題吧！

粉瘤是什麼？粉瘤跟粉刺有什麼差別？

粉瘤的正式名稱是表皮囊腫（ Epidermoid Cyst ），在外觀上看起來有時候就像比較大顆的閉鎖性粉刺，常常長在臉部、頭皮、頸部、耳朵、軀幹⋯⋯等部位，在四肢則比較少見，大小從直徑幾公釐到幾公分都有可能。粉瘤顏色通常會是接近膚色，如果感染或發炎時則會出現紅腫。粉瘤和粉刺最大的差異在於粉瘤多了一個囊袋。目前醫界認為是因為粉刺發炎、或表皮受傷後導致毛孔的上皮細胞增生，因此產生了這樣的囊袋結構。這個囊袋結構會由上皮組織以及纖維組織構成，而原本應該要從毛孔的開口排出的代謝產物像是皮脂和角質，就被這個囊袋包住，慢慢累積就會形成一整包的粉瘤。有些粉瘤會伴隨著一個長在中央的開口，有些則無。有開口的粉瘤上，部分露出的皮脂和角質會被氧化，就會出現類似黑頭粉刺的一個小黑頭。如果用力擠它，有時就可以看到膏狀的皮脂和角質混合物流出來，流出來的東西有時甚至會帶有惡臭味。

這樣講大家可能沒啥概念，一起來看幾張不同型態粉瘤的照片吧！

左圖：未感染，開口被氧化的粉瘤（表皮囊腫）Photo Credit：DermNet New Zealand, CC BY-NC-ND 3.0 NZ　

中圖：未感染，無明顯開口的粉瘤（表皮囊腫）Photo Credit：DermNet New Zealand, CC BY-NC-ND 3.0 NZ　

右圖：已經感染紅腫發炎的粉瘤（表皮囊腫）

Photo Credit：DermNet New Zealand, CC BY-NC-ND 3.0 NZ

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左邊這顆粉瘤，可以看到有個位於中間的開口，開口處的皮脂與角質混合物被氧化了，呈現一顆黑頭。中間這顆粉瘤只有單純突起，可以看到裡面的內容物已經把皮膚撐得緊緊的，表皮則有一些微血管的增生。右邊這顆粉瘤已經發炎、感染，整個發紅發腫，周邊的組織也已經開始紅腫。

至於粉瘤跟青春痘與粉刺到底要怎麼分別呢？以下列出 4 個關鍵差異給大家參考：

1.粉瘤比粉刺多了一個囊袋，可裝的東西比較多，會比青春痘與粉刺大顆，而且會逐漸變大。

2.粉瘤難以自行消退，但青春痘與粉刺常常會自然消退或代謝掉。

3.粉瘤的囊袋是從毛囊細胞長出的，因此只要有毛囊的地方就有可能長。青春痘和粉刺多數長在臉上、背上這類皮脂多的地方。

4.粉瘤通常會在同樣的地方反覆長出來，青春痘和粉刺則多在不同處發作。會反覆長出的原因主要是「囊袋的結構」還在那，就算你擠了，袋子也會慢慢再裝東西而脹起來。

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粉瘤該怎麼處理？可以擠嗎？吃藥擦藥會好嗎？粉瘤手術才能根治！

有關粉瘤的處理，一切都還是要回到基礎的組織學來看。在網路上有不少擠粉瘤的影片，從一顆粉瘤擠出超大量的膏狀物，總是讓觀看者驚呼連連。但這沒什麼好驚訝的，你表面上看到的那個突起，只是粉瘤的囊袋露出在皮膚表面的部分，只是冰山一角，在皮膚底下還有很大的空間哩！坊間有不少說法，認為長了粉瘤就應該去找美容師擠掉就好，那其實是不切實際的幻想。就算你擠出了大量的粉瘤內容物，但囊袋還在，隨著皮膚的正常代謝，角質和皮脂還是慢慢累積在囊袋中，到時候還是會再發。在擠的過程中如果消毒清潔沒有做好，細菌一但感染，迎接你的就是一顆更大的化膿粉瘤。因此醫師們真的不建議大家擠粉瘤。

至於粉瘤吃藥擦藥會不會好？一樣要回歸到組織學。已經形成的頑強囊袋不太可能透過外用的藥物被分解掉。口服或外用藥物通常是可以改善角化異常或者是抑制皮脂分泌，充其量是讓粉瘤不要長太快，但不太容易因此消下去。如果是已經感染發炎，看起來紅腫甚至流膿的粉瘤，這時就建議使用口服以及外用藥物控制發炎與感染，避免進展到嚴重的蜂窩性組織炎。醫師如果認為情況比較嚴重，有時會用手術刀或者針挑開一個開口，幫你把膿擠出來。

但別忘了粉瘤的最大關鍵，就在那個囊袋！不管是擠、吃藥擦藥、或者是醫師幫你切開引流，只要沒處理掉囊袋，就有復發的可能。因此如果想根治粉瘤，還是得靠粉瘤手術把囊袋清除掉喔！

上面這樣的描述，怕大家不夠清楚，以下幫大家做個小整理。

如果是沒有發炎感染的粉瘤，只要你不擔心外觀問題，或生活上的不便（例如長在屁股上會坐到），其實可以觀察就好。如果發現紅腫熱痛，那就是發炎或感染了，請儘速就醫，評估使用口服或外用藥物治療，視狀況醫師會判斷要不要幫你切開引流。嚴重發炎感染時，並不適合當下立刻進行手術，如果擔心反覆發作，可以在發炎、感染控制良好後，由醫師安排時間進行粉瘤手術把整個囊袋清除後再縫合。

附帶一提，有些人會想透過注射痘痘針（局部的類固醇注射）來改善發炎紅腫。但在臨床上，醫師不一定會傾向這麼做。主要原因是，局部類固醇注射可能會導致組織萎縮，如果打完雖然消腫了，卻反而產生一個凹洞，保證你欲哭無淚啊～多數狀況下，口服或外用抗生素及消炎藥就可以把感染與發炎控制下來囉！是不是要施打類固醇，應該和醫師詳細討論好處與風險，不要逼著硬要醫師幫你打啊！（搖肩膀)

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粉瘤該如何預防保養？如果越長越大會不會變成惡性？ 粉瘤目前沒有確切成因，目前多數認為是粉刺或表皮受傷進而引起毛囊表皮細胞增生，才長出這個袋子。而內容物就是皮脂腺的分泌物與角質代謝物。所以如果要保養，應該從不要亂擠粉刺，避免表皮受傷著手。另外吃清淡飲食、不要用過熱的水洗臉，避免皮脂腺分泌過多，也是可能的方向。

粉瘤是一種良性腫瘤，多數狀況下不會產生惡性變化。如果突然快速產生外觀上的變化，就建議你立刻直接就醫，但不必太過擔心，因為惡性變化的機會真的很低。醫師會視狀況和你討論，評估是否要進行切除手術。手術後的外觀則視傷口的大小和位置而定，多數狀況下不太會留下明顯疤痕。

摸起來一粒一粒的 40%男女都有的毛孔角化症怎麼處理？

統計顯示可能 40% 左右的人口有毛孔角化症（keratosis-pilaris）的問題，但是自己可能不知道，因為大多數人是「沒有症狀」的。趕快看看摸摸自己的手臂外側、大腿前側、屁股、臉頰兩側或四肢末端，有沒有感覺像是從來沒消掉過的雞皮疙瘩？如果有，趕快看看它長得是不是下面這個樣子？

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如果是，那你大概就是毛囊角化症/毛孔角化症的受害者了。不太敢穿無袖或是短褲，或者親密的時候害怕對方摸到屁股上一粒一粒的，都是毛孔角化症患者內心最深處的困擾。特別是長在屁股上的，怎麼好意思跟人家講啊～但不要難過，你不是孤單的。（拍肩）這個地球上有 40% 的人跟你有一樣的困擾。（有安慰到嗎）今天我們就要徹底說明一下毛孔角化症的保養與治療！

毛孔角化症/毛囊角化症的成因

不知道。蛤，不知道？對，答案真的是不知道。目前的證據顯示，毛孔角化症跟遺傳有關，但是沒辦法確定是哪種遺傳，有些證據認為跟一些自體顯性的基因表現有關。這部分不重要。因為醫生也還沒搞懂，你也先不用想搞懂，搞懂也沒幫助⋯

所以我們可以先觀察一下，組織學上毛孔角化症產生了什麼變化，底下這張圖大家可以參考看看。

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組織學上的觀察讓醫師們推測，這可能是因為毛囊附近的表皮細胞「不正常角化」，導致過量的角質蛋白堆積在毛孔上。大家都知道，毛孔就是毛髮長出來的地方，當毛髮被塞在毛孔上的角質蛋白卡住長不出來的時候，就會產生一顆一顆看起來像消不掉的雞皮疙瘩這樣的東西。如果仔細看，有時候還可以看到底下有像是毛髮的黑黑捲捲的東西在裡面，不要懷疑，那真的就是你掙扎吶喊著說「我要出去」但是出不去的毛毛們。

因為賀爾蒙在青春期分泌旺盛，皮脂腺跟毛孔在這個階段的影響會變大，所以多數人的毛孔角化症狀是在青春期開始發生，有些研究顯示，青春期的孩童毛孔角化的發生率可能高達 50%！但隨著年紀增長，賀爾蒙波動變少，有些人在成年後毛孔角化就會改善，但有些人則持續終身。

通常這些毛孔角化沒什麼症狀，但有些人會癢，會癢你就會抓，會抓就會引起發炎反應的紅腫熱痛，嚴重的人就可能會感染。那時候就會看起來像是紅色一點一點的雞皮疙瘩的樣子。發炎之後，有時候會產生色素沈積，就會變成一片黑黑的樣子。從不會消的雞皮疙瘩變成紅紅或黑黑的雞皮疙瘩時，你可能就會崩潰想找醫生了。

但還好毛孔角化不是什麼惡性的疾病，除了不好看或者是癢甚至感染，通常不太會有什麼惡化的反應。不過臨床上，毛孔角化跟毛囊炎、青春痘以及一些感染症未必能分得很清楚，所以如果已經有出現紅癢的症狀，千萬不要抓，只會更慘，還是先找醫師評估一下喔！如果單純只是「不會消的雞皮疙瘩」的態樣，那可以先嘗試自己保養處理。

毛孔角化症 / 毛囊角化症的 2 大保養絕招

等等，醫師不是說，毛孔角化的成因不明嗎？成因不明要怎麼保養？其實也不是說成因不明就不能怎樣啦，醫師最喜歡做的事情就是觀察了。醫師長期觀察這些毛孔角化症患者後發現，通常在環境乾燥的時候，或者是秋冬的季節，症狀往往會惡化。而在潮濕一點的環境和春夏期間，症狀反而會改善。所以醫師普遍認為，這個疾病跟「乾燥」有很大的關聯，也因此，「保濕」就是處理這個疾病的一個重要關鍵。另外這個疾病跟「角質代謝異常」有關，因此調節角質的代謝就是另一個重點。

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毛孔角化症保濕做法

1.保濕就是要讓皮膚不能太乾燥，所以正常皮膚表面分泌的皮脂膜是重要的。

2.清潔一定不能過度（不要超過每天一次）。

3.使用低皂或不含皂的清潔產品。

4.避免用太燙的熱水沖澡（溫水即可）。 可另行使用保濕產品，成分單純的乳液即可，均勻塗抹在患處。

毛孔角化症的角質護理

請注意，這裡講的是「角質護理」，不是叫你狂去角質喔！忘記的同學，請回去複習這篇：「去角質有沒有用？別亂搞，護角質才對！」過度的角質蛋白堆積，可以用以下的產品「調節角質代謝」。

1.果酸    2.水楊酸    3.外用A酸    4.尿素

以上的成分都有助於幫助調節角質。

但是市面上的產品水準不一，且這類產品有刺激性，所以建議搭配醫師的治療使用。有關如何使用酸類，可看這篇關於果酸跟水楊酸的教學文。另外要注意的是，如果患處已經是「感染」，有紅腫熱痛的狀況下，請不用自行使用酸類產品，不然會弄巧成拙喔！

毛孔角化症/毛囊角化症的6種治療方式

毛孔角化會產生很多不同種的症狀表現，因此治療方式選擇也頗多。

1.發炎、發紅階段：可使用類固醇軟膏來抑制發炎反應。

2.色素沈積階段的：可使用對苯二酚、麴酸、杜鵑花酸這類的產品改善。

3.毛髮卡住發炎：除毛雷射可緩解發炎反應

4.嚴重角化堆積：磨皮治療或果酸換膚可改善。

5.嚴重紅紫色斑點：染料雷射可改善紅紫斑的程度。

6.一般性毛孔角化：Q-switched 1064-nm銣雅各雷射因為波長較長，可進入淺真皮層影響毛囊以及皮脂腺，因此對於角化以及毛孔阻塞，以及皮膚表面的色素沈積、粗糙等症狀都會有不錯的改善效果。

上課上到這，大家應該都對毛孔角化有基本的了解啦！它是一個常見，而且難搞的疾病，但是只要方向抓對，好好保濕加上角質護理，真的有紅腫等感染情形時找醫師處理好發癢及感染症狀，希望針對症狀有其他治療選擇時，再尋求合理的酸類以及雷射治療，多數的毛孔角化都是可以處理好，或至少控制在一定的程度內。

最慘的就是聽信各種偏方亂塗亂抹，搞到最後反覆感染、發炎，留下一堆嚴重的色素沈積跟疤痕，那時候不只是要花大錢，還不一定處理得好啊！

沒有診斷，就沒有治療。

保養是科學，不是儀式。

拜託拜託，請大家行行好，保養跟做醫美之前，一定要好好做些功課啊！