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2013/07/19 23:37:20瀏覽415|回應4|推薦0 | |
週前一位同學打電話告訴我,他因黃斑病變有一隻眼睛瞎了, 我趕到永和探視他,那天他正收到勞保的殘障給付。 年齡大了,身體健康都走下坡, 相關的健康資訊及應對之道,不可不知! 回家後我上網查了此黃斑病變的相關資料,特貼出分享。
甚麼是黃斑點? 老年黃斑病變是一種令中央視力衰退的眼疾。老年黃斑病變影響的黃斑點,是眼部負責接收細微影像的地方。要了解老年黃斑病變,首先讓我們了解一下眼球的結構。
眼球的結構與相機很相似。在眼球前端的瞳孔讓光線進入,作用如同相機的光圈一樣。晶體將光線集中,投射到視網膜上。視網膜的角色如同菲林,負責接收光線並轉為影像。視網膜是一個精細的組織,我們腦部最終接收到的影像,便是經由視網膜傳送的;而黃斑點便是位於視網膜最中心的一個部位,亦是感光細胞最密集的部位。3 黃斑點因此對我們的視力有關鍵的影響。我們要看得清前方的影像及顏色、進行日常活動如閱讀、書寫、辨別面孔及駕駛等,都必須要依靠中央視力。 甚麼是老年黃斑病變? 當黃斑點脆弱的感光細胞受損而無法正常運作,影響中央視力,便是黃斑病變,而由於年齡因素而引起的,則屬老年黃斑病變。
雖然乾性老年黃斑病變較為常見,但晚期或嚴重的病患則以濕性老年黃斑病變為主。後者能在短時間內導致中央視力受損,而絕大部分致盲個案都屬晚期病患。即使所患的屬乾性老年黃斑病變,亦可能會隨時變為濕性。濕性老年黃斑病變可在短至3個月內造成嚴重視力衰退,在極端的個案中甚至在數天內令視力嚴重受損;因此如有懷疑,尤其當視力出現急性轉變,應立即向你的眼科醫生求診,切勿拖延。 究竟甚麼因素導致老年黃斑病變?目前我們還未清楚掌握老年黃斑病變的成因,但是一些風險因素經已被發現。例如我們知道年齡與老年黃斑病變有密切的關係;年齡愈大,患病的風險便愈高,有研究發現,在75歲以上的人士當中,患病的風險接近30%。另外,不少研究發現吸煙與老年黃斑病變的發展有關,而戒煙更可減低病發的風險。老年黃斑病變亦與基因遺傳有關,若直系親屬中有病患者,病發的風險亦會較高。其他可能有關的風險因素還包括女性、肥胖、陽光照射等。
老年黃斑病變的症狀與檢查方法 老年黃斑病變的早期症狀是視力模糊和直線看起來變曲。物件的形狀或大小可能會變得異常;患者可能會對光線變得敏感,又或看見不存在的光線、形狀或顏色。不論乾性或濕性,老年黃斑病變都是不會致痛的。若病變只影響其中一隻眼,早期的老年黃斑病變則更難察覺:這是由於沒有受影響的「好」眼會彌補另一隻眼的視力損失,因此患者未必會注意到視力的變化。到了較晚期,患者可能會發覺視野正中央出現黑點或盲點,而且範圍可能會逐漸擴大。
若懷疑患上老年黃斑病變,應儘快接受專業醫療檢查。醫生可能會為你檢查雙眼的視力、進行眼壓檢查以及瞳孔放大檢查。瞳孔放大檢查的過程中,需要滴入眼藥水令瞳孔擴張,醫生再利用特製的放大鏡觀察患者的視網膜及視神經。 進行檢查時,醫生亦可能會請你利用「阿姆斯勒方格表」作檢查。患者須將一邊眼掩蓋,並注視方格中央的黑點。若方格的直線變得彎曲,或其中一些直線消失不見,便可能是黃斑病變的病徵。
醫生亦可能會建議你接受眼底螢光造影檢查,以判斷你所患的是哪一種黃斑病變,及決定最適當的治療方法。過程中眼科專科醫生會在患者的手臂注射少許藥物,並利用儀器拍攝視網膜的情況。 老年黃斑病變的治療方法 萬一患上老年黃斑病變,有哪些治療方法? 對於濕性老年黃斑病變,治療的方法則主要為激光凝固法、光動力療法以及眼內注射藥物治療。 激光凝固法 光動力療法
一般情況下,治療的過程是不會致痛,只有少數患者會感到短暫的背痛,整個過程需時約為20分鐘。由於光動力療法使用光敏劑的藥物,所以患者在治療後48小時應避免讓皮膚或眼睛直接受到陽光或室內的強光直接照射,例如佩戴太陽眼鏡及穿著長袖衣服。 眼內注射藥物治療
療程一般需要進行數個月。根據一項簡稱PrONTO的兩年研究顯示,在治療的首3個月每月注射一次,其後再按個別患者情況決定是否需要再進行注射,這樣能有效維持患者的視力。度身訂造的療程能達致每月注射的療效,同時儘量減少不必要的注射。這是由於一部分的患者屬持久反應者,即使在跟進期減少注射次數,仍能維持起初的療效。注射需在手術室或消毒無菌的環境下進行。注射前,會先滴入麻醉及消毒藥水以防感染。大部份患者注射時並不會感到痛楚;但在麻醉藥力過後,眼睛可能會稍為痠痛。完成注射後,眼科專科醫生會監察你的眼壓。2,6,8 其他療法 老年黃斑病變的預防方法 預防是處理老年黃斑病變的重點。一些已知而可改變的風險因素,便是預防病發或延緩病情的重點。這包括: 定期檢查──美國眼科學會建議,年齡介乎40至64歲而無症狀者,應每2至4年接受眼科檢查。65歲以上人士則應每1至2年進行一次檢查,或按眼科專科醫生建議接受更頻密的檢查。 戒煙──吸煙與老年黃斑病變的風險呈劑量相關的關係,亦即吸煙越多,風險越高。戒煙則有助減低你的風險。 均衡飲食──高脂、高膽固醇的飲食可能會阻礙血流,增加老年黃斑病變的危險;低脂飲食則有助維持健康視力。 避免曝曬──過度接觸陽光及紫外線是老年黃斑病變的風險因素之一。佩戴太陽眼鏡及太陽帽有助預防病患。 注意飲食營養──研究顯示維他命C、E、黃體素、抗氧化物玉米黃質及乙型胡蘿蔔素、以及礦物質鋅可能有助延緩老年黃斑病變惡化,詳情請向眼科專科醫生請教。
原文資料網址: http://www.novartis.com.hk/tc/diseases/ophthalmics/detail.html?id=8
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