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頭部開刀三部曲(編輯中)
2025/01/08 21:04:03瀏覽71|回應0|推薦0

113.10.14早上七點和老婆騎車出門上班時,在家附近第二個路口自摔,當時約有一分鐘看不到東西,眼前一片光亮(這是腦震盪的現象),但還是覺得不嚴重所以沒叫救護車。先請老婆載我騎回家後,再請別人開車到員基急診($400)。

113.10.16因為身體不適,前往宏仁醫院復健科看診($80)。

113.10.20因為身體不適,前往宏仁醫院內科看診($80)。

113.10.24前往宏仁醫院復健($50)。

113.10.25後遺症開始了,頭開始會覺得一陣一陣脹脹的,開始體會到頭暈腦脹的感覺。

113.11.04身體越來越不舒服,先前急診時員基急診不願意開健保讓我照CT,所以今天來到宏仁醫院看神經內科,這裡的醫師比較好心,願意給我照健保的CT,結果影像出來發現硬腦膜下出水/血的現象(這樣醫院就不會被健保局刪單了),立馬開轉診單叫我去神經外科開刀處理,我本來想就近就好,選擇了員基。($280),到了那邊已經是晚上,當診醫師程彥博,就約定11/7引流手術。($125)

硬腦膜上和硬腦膜下出血在CT時會呈現不同的樣子,醫師判讀時應該分得出來,相關資料
https://www.careonline.com.tw/2018/08/ich.html
硬腦膜下兩側引流術會在頭上開四個刀口,左右各掛一個引流袋,不同的醫院管子和引流袋也未必一樣。

113.11.07~09住院手術(一部曲),目的是硬腦膜下積水引流,同時評估需不需要加裝腦室-腹腔引流管。剛開完刀的時候頭很痛,回病房的時候還在唉唉叫,心想開完刀怎麼這麼不舒服,那幹嘛還來挨一刀。第一天吐了3次,第二天吐了2次,護理師打了止吐針才好(後來就知道是麻藥打太多)。第一次沒經驗嘛,後來才知道是引流過度,腦室內沒有足夠的水量把大腦浮起來就有各種怪症狀。醫師巡病房時還說水量(顏色像西瓜汁)有點多(我現在懷疑這說法,根本就是過度引流),那要再約日期裝腦室-腹腔引流管。(11/9出院時繳了$57xx元),出院回家睡覺躺下去的時候還可以聽到頭裡面有流水聲(跟第三次手術比就知道這是不正常的)。

113.11.13~15住院手術(二部曲),又請假來員基醫院報到了,這一次麻醉先少報三公斤體重(衣服總不會吸收麻醉劑吧),退麻醉之後感覺就正常了,住院兩天也覺得沒問題,就出院回家了。這次手術完,頭上開了五個洞,肚子也挨了一刀縫九針。(11/15出院時繳了$88xx元)

腦室-腹腔引流管長這個樣子,我裝的是八段式可調的版本,健保有給付,我負擔十分之一費用,這東西安裝在頭皮下,所以頭會突出一個角,然後管子經由頸部皮下、肩胛骨、肋骨、到達肚臍旁邊的皮下腹腔:https://www.tbms.com.tw/assets/images/product-service4-5.jpg


這這玩意是壓力可調,所以聰明的人就會想到:醫師設定的壓力是哪一段?壓力值適合我嗎?我如何確定左右腦脊髓液是不是相通的?
就是這一關出包了,導致我第三次的開刀...

113.11.23早上回診拆左側頭的線還覺得OK,怎知當天傍晚逛街完就覺得頭頂很痛,進房間躺下就會覺得好一點,接下來好幾天都是這樣度過。($125)

113.11.25又回去掛神經外科說頭很痛,程醫師開單做CT檢查,沒給藥(不是重點)。我自己Google是顱內低壓的症狀,有提出問題想要醫師把壓力閥值提升,他不理我。打電話給醫材商(博而美),中區業務有回電給我,說這要醫生下指令才能調壓力值,我問說如果我想調醫師不想調怎麼辦?他說可以去急診想辦法,急診部有一套處理流程。($155)

113.11.26當天請假沒上班,下午三點多心想與其自己在家裡躺,不如去員基急診報到,向急診醫師說明我是顱內低壓的症狀,想叫程醫師來看看,結果急診部當班醫師聯絡後說程醫師沒有診不在醫院,急診醫師也沒打算幫我叫醫材商業務來調,叫我要住院等程醫師來看,那我不是要等到星期三以後,沒那麼多時間就先回家去了,白白浪費300塊。

113.11.28上午去掛程醫師門診拆右側頭和肚子的線,有再反應頭痛怎麼辦,他也覺得沒啥大不了,頂多吃止痛藥,Maybe他的經驗覺得大家就是這樣子吧,日後也許會自己好。看完11/25 CT的片子後覺得算正常,說頭上壓力值已經調到最低了(檔位1),我說能不能調高壓力一些,顱壓太低頭會痛,他不同意我的看法,認為要盡量排出硬腦膜下的水,還說出本日金句:「如果不相信我的話,就不要再來看我的診」,陽明醫學院出來的講話果然有底氣,本日算不歡而散。

從11/23到12/7之間,我的頭在星期一二三這幾天會站姿比較痛,星期五六會比較舒緩,生活步調被打亂但又很無奈,轉折點是12/7,當天開始發現右腳有點不聽使喚了,本來以為是坐太久,結果12/8又更沒力一點點。

113.12.10在神經外科被人家下逐客令了,這天去掛員基神經內科林建輝醫師的診,他講了一大堆可能,一下說帕金森氏症,一下說可能中風,當天沒開藥,約12/16做MRI。($155)

113.12.11急病亂投醫,這天開始沒辦法自己開車上班了,下午聽老婆同學介紹去秀傳醫院看神經外科鄭均洹醫師,沒做任何處置,只說我要等MRI結果出來再談下一步,也許他不想接別人的爛CASE吧。($360)

113.12.13這天星期五,早上一二節上課的時候發現右手更沒力了,連麥克風都有點拿不住,想請病假去員基掛急診,人生活到五十幾歲第一次搭救護車,到急診處後有提早做MRI,讀片之後發現左側有大範圍出血,大腦中線都往右偏移了,所以出現右側無力等神經學症狀,精彩的又來了,星期五下午程彥博有診,急診處當然有聯絡主治醫師,沒想到他人也沒出現,竟透過急診處醫師傳話說他和放射科醫師討論過影像資料後,認為我這CASE比較特別,建議轉診(這不是甩鍋什麼是甩鍋),人家都這麼明白表態了,我們再賴下去也不是辦法,只好領著轉診單,自行一番聯絡後,先回家拿健保卡,再請老婆的大姊夫開車到台中榮總掛急診,進到急診部先由急診科醫師一般性問診,一小時內神經外科的總醫師就出現了,交談一下後就決定要急診手術進行引流(感謝中榮沒有叫我先等辦住院再來排手術),當天晚上九點多進行手術前準備,主治醫師是另有其人(開刀後才知道是劉思沅醫師),當晚沒有兩人房病床,所以在恢復室過夜。

113.12.14在凌晨醒來,除了有點沒力,沒有痛楚,也沒被插導尿管,右手右腳恢復正常了,早上推入病房(感謝老婆夜間在恢復室外等候)。

113.12.15下午博而美的業務突然出現在病房,協助把頭皮下的調壓閥壓力檔位從1調高到4(劉醫師的想法跟我的一樣),完成我一開始在員基都達不到的要求。

113.12.17再照一次CT,看看頭部狀況,大腦中線有在正常位置,腦實質和硬腦膜之間還是有一些空間。

113.12.18出院($)

113.12.30回診拆線($)

( 休閒生活旅人手札 )
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引用
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