（中央社記者龍瑞雲台北17日電）監察院今天公布血汗醫院調查報告，全民引以為傲的全民健保制度是血汗醫院原因之一，健保給付過低，護理人力不足引爆護士荒，健保給付護士薪資不到新台幣2萬元。

監察院財政及經濟委員會今天通過監察委員尹祚芊、錢林慧君、林鉅鋃、李復甸調查醫療院所違反勞動基準法及相關工時制度提案，認為醫事人力配置失當，依法糾正行政院、衛生署及勞工委員會。

衛生署傍晚以新聞稿表示，感謝美國有線電視新聞網（CNN）針對全民健保醫療制度專題報導，並與英國及瑞士健保制度相比，從台灣經驗探討如何拯救美國健保制度。

全 民健保制度「全民都保」，造成部分醫療資源浪費。監察委員尹祚芊表示，健保給付醫學中心的護理費是每天新台幣643元、地區醫院的護理費是516元，若以 40床9成占床率而言，每月病房護理費收入56萬元。而依規定40床需有20名護理人員，每名護理人員分配到2萬8000元，可見護理人員薪水過低。

尹祚芊表示，醫師每看診1名病患的健保點數228元，若一診4小時內看了60個病人，則平均時薪是3420元；藥師服務費是以張數計算，每1張健保點數69元，工作4小時50張，則時薪是862.5元。

尹祚芊說，全民健保給付醫學中心住院病人全日（24小時）護理費643元，若以照顧10床計算，則護理人員時薪267.9元。

以2009年健保給付護理費總額199億元為例，她說，以全國9萬3600名在職護理人員計算，平均健保局1個月給付每名護理人員金額為1萬7717元。

由於健保給付過低，扭曲健保給付結構，低估護理照護應有薪酬，尹祚芊表示，公立醫院護理人員平均月薪5萬元計算，醫院仍需由其他金額貼補護理人員薪資，造成人事成本負擔加重，在人力不足下，要求護理人員超時加班。

「護士荒」問題嚴重，離職率高，她指出，衛生署沒有積極落實各項護理人員留任措施、健保局無妥善管理護理人力經費恣意流用，無法達成獎勵醫療機構增聘所需護理人員或提高福利待遇，糾正衛生署。

衛生署醫事處長石崇良表示，「一切尊重」。1010417

（中央社記者龍瑞雲台北17日電）監察院今天糾正行政院，允許公立醫院依醫療作業基金收入聘僱醫事人力，造成今日醫院以約聘人力取代正職人力，是導致血汗醫院的原因之一。

監察委員尹祚芊表示，行政院為因應公立醫院業務需要及彈性用人需求，同意各公立醫院依醫療作業基金收入聘僱醫事人力，而提撥比率是由各醫院主管機關自訂，造成今日各公立醫院以約聘方式進用人力取代正職。

護理人員占醫院員工總數最多，尹祚芊表示，據審計部調查發現，各醫院正職護理人員與約用護理人員多有同工不同酬情形，醫院依營運成本考量，逐年減少正職護理人員進用。

她舉例在調查中發現，台南一家公立醫學中心，編制人員有770名員額，然而正式的納編護理人員有500人，而多餘的員額以約聘進用，估計正職與約聘薪資相差新台幣1萬5000元計算，若約聘200人，則醫院可以省下300萬元的人力費用。

醫院內每10名護理人力中，就有8名是新進人員。每名有取得執照護理人員進入醫院，以約僱2年或3年，當然也以約僱薪資聘用，若在期限內離職，護理人員需賠償違約金；即使約僱期滿，醫院內有缺額，基於成本等考量，仍有很多理由拒絕升為正職。

尹 祚芊說，行政院同意公立醫院用醫療作業基金收入聘僱醫事人力，導致各醫院以投機取巧方式，用廉價約僱醫事人員取代正職人員，同工不同酬影響護理人員留任意 願，致流動率大，不僅各醫院需重複不斷收新進人員，也增加護理人員招募、培訓成本，影響民眾醫療品質，提案糾正行政院。1010417

監察院調查公立醫療院所是否違反勞動基準法及相關工時制度，17日召開記者會公布「血汗醫院」調查報告，並提案糾正行政院、衛生署、勞委會。（中央社記者裴禛攝 101年4月17日）

（中央社記者龍瑞雲台北17日電）監察委員尹祚芊17日公布血汗醫院調查報告，國內護病比嚴重失衡，是先進國家的2、3倍，甚至曾有1位北部公立醫院護士照顧63名精神病患，險遭性侵個案。

自民國76年9月發布至今年，終於在4月9日公告修正的醫療機構設置標準，將「人床比」由1名護理人員照顧4床降低到照顧3床。在「護病比」部分，白班每名護士的照顧病患標準為7名病患。

尹祚芊表示，若以護理人員輪值3班比及休假係數1.5（包括週休、婚假、喪假、特休假等）計算，舊的比例是4（床）乘以3（班）乘以休假係數1.5，約1名護士需照顧18名病人。

她說，依明年上路的新制計算，1名護士照顧13.5名，這與評鑑規定的7名，差距太大。

她說，護理人員工作負荷重，台灣平均1名護士照顧白班6至13人、小夜班10至20人、大夜班13至20人，是美國、澳洲、日本等國的2至3倍。

她說，在這一年的調查中發現醫院部分病房小夜班及大夜班護病比超過20人，有些醫院還高達50人或更多。顯示，在衛生署沒有訂定小夜班及大夜班護病比審查標準，導致各醫院競相減少這2個時段的護理人力。

她指出，北部有一專門收治患有精神疾病的療養院，大夜班的護病比是1名護士照顧63名病患，險遭病患性侵，這名護士以專業能力掙脫。

尹祚芊指出，衛生署曾委託中臺科技大學辦理「護理人力資源對病患照護結果之影響」研究報告顯示，當護理人員照護病人數愈多時，住院病患能得到的護理照護時數相對減少。

此外，她說也會增加壓瘡、跌倒、感染、管路滑脫、給藥錯誤率、休克及死亡等風險，造成病人可能不幸枉死，或延長病人平均住院日，受直接衝擊的是醫療與社會成本增加。

她說，不論是由監察院執行的調查或是由審計部執行的調查，結果都相符，然而至今仍未見改善跡象。衛生署近年都不斷投入經費委託團體研究，卻未正視各項研究結果，也未及時改善護理人員工作負荷。1010417