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二代健保除漲保費外別無他法可救？筆者願從節流面來解套。二代健保的改革重點應放在資訊公開、品質提升和公平費率上。
一、大幅削減門診量：國人每人每年平均十五次，以門診占總支出百分之六十為準，明年五千億預算，大約三千億為門診支出，刪減三分之一（五次）可省一千億
（感冒小病不須就醫）。健保局可修正給付條例規定門診前五次不給付，病患自費。以每次門診平均收費六百元估計，等於每人每年度有三千元「年度自負額」的成
本分擔義務，目的在刪掉不必要的浪費，使有逛醫院習性者、小病上醫院者戒除它。
二、藥品的削減：未來五年逐步將藥品支出從百分之廿五降到百分之十以下，即從一千二百多億降到五百億，省下的全數回饋給醫院診所和醫師，以合理化住院和門診給付，五年後結束，但每年合理調漲各項給付。
三、削減重複的檢查：除特殊和緊急狀況外，一年內照過的Ｘ光片、 斷層片、共振片、超音波片和各式各樣生化檢驗報告等，轉院時從原院調出使用，健保不再給付，病患若要重照重做則自費。
四、增加預防保健的支出：除原有年度健檢外，增加各種癌症腫瘤檢查的頻率，並補助公立健身中心、運動場所增添設施，鼓勵大眾前往使用。所需部分經費由第三項節省和門診節省經費撥出。
五、公平費率：眷口數降為最多兩口（配偶加子女，不論幾個子女），如配偶以勞工身分付費，則眷口數為一口。目前費率最多四口，是歧視多子女之家、長期漠視弱勢團體的做法，更違背健康保險費率的精算原則。
六、廢除以職業類別分類的「六類十四目」收費法，更正為四級分類法，即勞工本人、勞工加配偶、全家人（勞工加配偶加子女）、單親家庭（勞工加子女），子女不論幾人都為一口，這才是正確的健康險計費法。
國人必須思考的，要一個不公不義、胡亂拼湊的「保費稅」呢？還是節制浪費、可長可久的制度？是要無底洞的支出卻維持不變的保費呢？還是不斷抱怨黑洞卻束手無策？要保險還是福利？要公平正義抑或劫貧濟富？
楊志良曾說「選舉頻繁禍國殃民」，選舉不會造成改革困難，是一代健保設計上結構性缺失，和健保政治力介入的宿命所致。只有回歸基本面—節流優先，務實為重，才是健保改革正途。
