醫師詐騙 醫院連坐…1.5億
高醫不願付

〔記者楊菁菁、葛祐豪、鮑建信、魏怡嘉／綜合報導〕高醫前
產科主任許世正涉嫌與傅建森集
團勾結替病患動刀、詐領保險金，高醫因而被衛署嚴厲懲處。高醫醫務秘書陳榮祥昨高分貝地反擊，強調是許世正個人行為，醫院也是受害者，院方會提出行政救濟
捍衛聲譽，不會繳交回溯扣抵的一億五千萬元，還要向許世正提告要求賠償。

高醫強調 純屬醫師個人行為

健保局局長鄭守夏表示，高醫在衛生署爭議審議失敗後，在收到文三十天內，可以向衛生署訴願委員會提訴願，
同時提出暫緩執行。訴願如果也失敗，那麼案子在健保局及衛生署的階段都已經進行完畢，衛署可依訴願結果逕行執行高醫婦產科停約一年的處分，但高醫可以改向
法院提起行政訴訟，若高醫勝訴，再來翻案。

院方向醫師求償 並再提訴願

根
據健保局資料，許世正在高醫服務二十多年，在高醫及高醫小港院區門診病患相當多。他涉嫌將癌症檢體混入正常人體組織後開刀，藉此詐領保險金，從九十五到九

十七年間，總計高醫有五件、小港院區有三件。但檢警調清查，許涉嫌偽造十名女病患癌症病歷。詐領理賠金部分，許聲稱分文未拿，一千多萬元保險金去向不明。

小港院區也受處分 停約三個月

除了高醫中和醫院，健保局昨天也決定祭出小港院區婦產 科停約三個月的處分，如果小港院區要採回溯扣抵的方式，將被健保局扣抵一千三百萬元。

小港醫院由高醫經營管轄，表示尚未收到處分書，若收到 公文後，會依照高醫模式行政救濟申訴。

許世正在詐領上千萬商業保險的同時，也詐領三十七萬元的健保費，所以高醫還將被處以詐領金額最高十倍 的罰款，即三百七十萬元。

衛生署醫事處處長石崇良表示，高醫顯然有管理疏失，衛生署將在一個月內對高醫進行評鑑。至於許世正的醫師證書，由
於檢調尚未起訴許世正，衛生署仍未撤銷其醫師證書。只要被撤銷醫師證書，即終身不能再當醫師，也不得再重考。

至於高醫婦產科病患就醫問題，
高醫表示，婦產科病患與其他科病患享有相同權益。健保局也表示將要求高醫婦產科停約一年內，不得影響到民眾就醫權益。

許世正：沒有Ａ錢 盼還清白

許世正昨天表示，他真的沒有Ａ任何錢，他也是被利用的，被說成沒有醫德，內心相當痛，不知道如何面對母校、醫院及家人？

許 世正希望檢調能夠儘速將真相調查出來，還他清白，他還想回到醫界為病患服務。

都是醫院的錯？／健保局督導不周 查弊也太被動

〔記者王昶閔、魏怡嘉／台北報導〕多位醫師詐領健保與商業保險，醫療改革基金會指出，
健 保局查緝弊案進度落後檢調單位，不夠積極主動；醫界則認為，重大詐領健保案頻遭檢調破獲，健保局對醫院的監督不周，難辭其咎。

醫改會指出，
最近一些重大案件，都是等到檢方介入調查後，健保局才被動配合。健保局掌握龐大且完整的資料庫，應向國稅局看齊，主動積極地將可疑或不法案件移送地檢署。
醫院不當收取自費等問題也有待嚴加稽查改善。

醫改會表示，健保局應與檢調單位、金管會保險局聯手合作查緝醫療詐欺事件，並將違規名單與事實
明確公布讓民眾了解。此外，健保局也應盡速修正延宕多時之特約管理辦法，朝「擇優特約」方式，淘汰不良院所與醫師，例如：不得以同一地址或名稱重新特約、
重大違規者永不特約等方式防堵。

和信醫院副院長謝炎堯表示，他贊成給予違法的個別醫師重罰，甚至負起刑責，但對醫院不應過於嚴苛。健保局應
建立信用評等制度，重點審核素行不良的醫院，嚴加稽查督導；管理良好的醫院，則減少查核，如此才能用降低行政成本，達到最高的效益。

健保局
局長鄭守夏解釋，這次的犯罪手法讓病患在健保中的所有資料都既合理且合法，健保局即便是進行資料歸戶，也查不出來。此外，健保局已著手修改健保醫療院所特
約管理辦法，未來只要醫療院所被停約二次，即永不特約。

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