多發性抽動症又稱Tourette綜合征(Tourette′s syndrome,TS)或抽動-穢語綜合征，是起病于兒童時期的一種複雜的、慢性神經精神障礙。臨床常表現為眨眼、皺眉、咧嘴、聳鼻、仰頸、扭肩及清嗓樣乾咳、自言自語或穢語等，重者出現四肢及軀體的爆發性動作如踢腿、跺腳等。近年來發病率增高,達0.05%~3%，且難治性病例增多［１］。對患兒的身心健康造成較大的不利影響，筆者採用中藥加味二陳湯治療兒童多發性抽動症取得滿意療效,現將治療經驗報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1  入組標準符合1994年美國《精神疾病診斷統計手冊》［２］第4版（ＤＳＭ－Ⅳ）多發性抽動的診斷標準；年齡在4~14歲；排除其他可引起不自主抽動的疾病,如癲癇、風濕性舞蹈病等；沒有合併心、腦、肝、腎、造血系統疾病及傳染病；同意並簽署知情同意書者。

　　1.2  臨床資料

　　自2006年１月到2007年4月在包頭醫學院第一附屬醫院就診患兒，符合入組標準共75例，隨機分為兩組：觀察組40例，男32例，女8例，年齡4~14歲,平均7.3歲，病程1~10年；對照組35例，男28例，女7例，年齡5~14歲，平均7.7歲，病程1~9年。兩組性別、年齡、病程等經統計學分析(χ2檢驗)差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

　　1.3  治療方法

　　觀察組採用二陳湯加味，半夏6ｇ，陳皮９ｇ，茯苓10ｇ，萊菔子10g，龍骨10ｇ，白術9ｇ，蟬蛻6ｇ，,鉤藤10ｇ，白芍10ｇ，甘草3ｇ。隔日1劑，水煎分2次口服。30天為1療程。對照組口服氟呱啶醇(上海信誼九福藥業有限公司,批號:001201,規格每片2mg)，0.03~0.05mg/kg·d，以後根據症狀控制情況逐漸加量,至症狀控制,最大6mg/kg·d。30天為1療程。

　　1.4  療效判定標準

　　所有病例在治療一個療程前後，採用計分法觀察，由家長和醫師共同記錄患兒20分鐘內不自主抽動和發聲次數作為總計量分。控制率=[(治療前計分-治療後計分)÷治療前計分]×100%。控制率>70%為顯效；30%~70%為有效；<30%為無效。

　　1.5  統計學處理

　　兩組療效及藥物不良反應比較用卡方檢驗。

　　2  結果

　　2.1  治療結果

　　兩組均治療1個療程後統計結果。經過1個療程治療,兩組總有效率比較差異沒有統計學意義(P>0.05)。見表1。表1  觀察組與對照組療效比較（略）

　　3  討論

    多發性抽動症目前常用的治療方法是多巴胺D受體阻製劑氟呱啶醇等藥物。可鑒於臨床使用氟呱啶醇劑量個體差異大,不良反應多,難於被家長接受,易中斷治療，影響療效[3],所以筆者在反復的臨床實踐中，總結出中藥加味二陳湯治療兒童多發性抽動症取得滿意療效。

    中醫古典醫籍中無多動性抽動症病名,根據其臨床症狀,屬慢驚風、瘛疭等病證的範疇［4］，《內經》雲：“諸風掉眩,皆屬於肝”,多發性抽動症小兒“脾常不足,肝常有餘”,土虛木亢，而致肝風內動,或脾失健運,痰濕內生,痰阻經絡,引動肝風而致肌肉抽動;風痰上擾咽喉則怪聲連連,上擾神竅則穢語不休故本病機理主要為脾虛肝亢,風動痰擾。證屬本虛標實。治則為平肝健脾,化痰熄風。加味二陳湯方中茯苓、半夏、陳皮健脾化痰；鉤藤、蟬蛻、龍骨平肝熄風；白芍養血柔肝。方證相合,療效顯著。且不良反應小，易於臨床推廣。