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| 2010/05/17 08:24:51瀏覽442｜回應0｜推薦2 | |
| 營養性缺鐵性貧血診斷 一、概念 營養性缺鐵性貧血，是由於體內鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。本病為兒科常見疾病，屬於中醫學“血虛”範疇。 二、營養性缺鐵性貧血診斷 1.有明確的缺鐵病史：鐵供給不足、吸收障礙、需要增多或慢性失血等。 2.臨床表現：發病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退。年長兒有頭暈等症狀。部分患兒可有肝脾腫大。 3.貧血為小細胞低色素性，平均血紅蛋白濃度（MCHC）<31%，紅細胞平均體積（MCV）<80fL，平均血紅蛋白（MCH）<27pg。 4.3月～6歲血紅蛋白<110g／L，6歲以上血紅蛋白<120g／L。 5.血清鐵、總鐵結合力、運鐵蛋白飽和度、紅細胞原卟啉、血清鐵蛋白等異常。 6.鐵劑治療有效:用鐵劑治療6周後，血紅蛋白上升20g／L以上。 7.病情分度：①輕度，血紅蛋白：6個月～6歲（90～110）g／L，6歲以上（90～120）g／L；紅細胞（3～4）×1012／L。②中度，血紅蛋白（60～90）g／L；紅細胞（2～3）×1012／L。③重度，血紅蛋白（30～60）g／L；紅細胞（1～2）×1012／L。④極重度，血紅蛋白<30g／L；紅細胞<1×1012／L。 二：病因病機 一、營養性缺鐵性貧血的常見病因 小兒先天稟賦不足，後天餵養不當，或感染諸蟲、疾病損傷等，皆可導致本病。病變主要在脾腎心肝。血虛不榮是主要病理基礎。 二、營養性缺鐵性貧血的主要病機 由於以上各種病因，造成脾虛運化失職不能化生氣血，腎虛精虧髓失充養陰血不生，心失氣血充養心神不寧，肝失陰血充養虛火內生，因而產生本病臨床的種種證候。 三：辨證論治 一、脾胃虛弱證、心脾兩虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證的證候、治法、主方 （一）脾胃虛弱 證候 長期納食不振，神疲乏力，形體消瘦，面色蒼黃，唇淡甲白，大便不調，舌淡苔白，脈細無力，指紋淡紅。 治法 健運脾胃，益氣養血。 主方 六君子湯加減。 （二）心脾兩虛 證候 面色萎黃或蒼白，唇淡甲白，發黃稀疏，時有頭暈目眩，心悸心慌，夜寐欠安，語聲不振甚至低微，氣短懶言，體倦乏力，納食不振，舌淡紅，脈細弱，指紋淡紅。 治法 補脾養心，益氣生血。 主方 歸脾湯加減。 （三）肝腎陰虛 證候 面色皮膚黏膜蒼白，爪甲色白易脆，發育遲緩，頭暈目澀，兩顴潮紅，潮熱盜汗，毛髮枯黃，四肢震顫抽動，舌紅，苔少或光剝，脈弦數或細數。 治法 滋養肝腎，益精生血。 主方 左歸丸加減。 （四）脾腎陽虛 證候 面色 白，唇舌爪甲蒼白，精神萎靡不振，納穀不馨，或有大便溏泄，發育遲緩，毛髮稀疏，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉細無力，指紋淡。 治法 溫補脾腎，益陰養血。 主方 右歸丸加減。 二、營養性缺鐵性貧血的西藥治療 使用鐵劑治療。同時服維生素C有助吸收。服用至血紅蛋白達正常水準後2個月左右再停藥。   |
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