眼前飄黑影 別只認定是飛蚊症

文／蔡武甫

飛蚊症的命名很貼切傳神，大多數病患感覺到眼前有黑影飄動，都能在第一時間意識到這就是飛蚊症。

◎下列這些眼病易讓病患因錯誤的認知，而影響到病情。病患也會看到隨眼睛轉動而移動的黑影，容易與飛蚊症混淆。

●中心暗點：注視點似被黑影遮住，看哪裡，黑影就遮哪裡。飛蚊症的黑影隨眼球轉動而飄動，眼動停止時，飛蚊仍會短暫地移動；中心暗點則馬上固定不動。

中心暗點表示黃斑部的網膜水腫，常是中心性網膜炎、黃斑部變性、黃斑圓孔、黃斑出血、視神經炎等眼底疾病的一個徵候。常合併小視症（看東西比實物小）、視物變形症（看東西會扭曲）；飛蚊症病患看東西的大小形狀則不會改變。

●閃輝性暗點：見於偏頭痛病患，在每次發作之初，會在眼前出現鋸齒狀的閃閃亮光，互相交錯；有時視野的某部份有黑影遮住，眼前一片黑暗，幾分鐘後即恢復正常。有許多罹病多年的老病號始終誤以為是飛蚊症，這類病患眼部的檢查大多正常，需要轉介到神經內科進一步檢查和治療。

●視幻覺：簡單地說，就是眼前其實沒有什麼，但卻看到什麼，看到的影像千奇百怪，如果看到的影像是一片模糊不清的黑影，就很容易誤以為是飛蚊症。

心理壓力大、偏頭痛、癲癇、中風、腦瘤、酒精或某些藥物的副作用都可能發生幻覺，病患需先看眼科再轉介到神經內科處理。總之，看到眼前有黑影飄動，散瞳檢查眼底，以確定病因，這是病患應該做的第一件事。

（作者為台北縣板橋市蔡武甫眼科診所院長）

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