感冒都過了，怎麼一講話、吹冷氣又咳不停？台中睿生中醫解析久咳原因

退燒、鼻塞都改善，咳嗽卻可能繼續拖好幾週

感冒後發燒、流鼻水與喉嚨痛都逐漸消失，咳嗽卻像留下來一樣，每天反覆出現。有些人平常只有偶爾咳幾聲，一進冷氣房、騎車吹風、講電話或開會時間拉長，喉嚨便開始乾癢，接著一陣一陣咳個不停。 感染過後，呼吸道黏膜與咳嗽反射可能仍處於較敏感的狀態。即使病毒感染已經緩解，冷空氣、溫差、灰塵、煙味、香水及乾燥環境，仍可能刺激氣管，形成感染後咳嗽。 成人咳嗽持續三至八週，通常被稱為亞急性咳嗽；超過八週則屬於慢性咳嗽。不過，是否需要就醫不能只看天數，若咳嗽逐漸惡化，或合併喘、胸痛、血痰、高燒與體重下降，就應提早接受檢查。

台中通勤、進出冷氣房，溫差可能讓咳嗽反覆

台中不少民眾每天騎車、開車或搭乘大眾運輸通勤，白天在炎熱戶外移動，進入辦公室、商場、車內或工廠後又立刻吹到冷氣。室內外溫差大，加上空氣乾燥，容易讓呼吸道反覆受到刺激。 若咳嗽總是在進冷氣房、騎車吹風、接觸灰塵、香水、油煙或清潔劑後加重，建議記錄發作情境。休假、離開特定環境後若明顯緩和，也能提供醫師判斷的重要線索。 平時可避免冷氣直接吹向口鼻與頸部，外出通勤時依需要配戴口罩。若工作場所存在粉塵、煙霧或刺激性氣體，也應按照規定使用適合的防護設備。

早上痰多、一直清喉嚨，久咳原因可能在鼻子

久咳不一定代表肺部持續感染。常見原因還包括鼻過敏、鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流、慢性鼻竇炎、抽菸、二手菸、空氣污染及藥物副作用。 若早上起床時容易咳痰、鼻塞、打噴嚏，喉嚨像黏著東西，整天反覆清喉嚨，可能要留意鼻涕倒流。鼻腔分泌物持續往後流，會反覆刺激咽喉，引起乾咳或異物感。 若運動、爬樓梯、吹冷風、半夜或清晨較容易咳，並伴隨胸悶、喘鳴或呼吸不順，則應評估氣喘或呼吸道過度敏感，不能只靠一般止咳藥暫時壓制。

晚上躺下後咳得更嚴重，也可能與胃食道逆流有關

有些人白天工作時咳得不多，晚上吃完飯、喝咖啡、吃宵夜或躺下後，卻開始喉嚨乾癢、聲音沙啞與頻繁清喉嚨。 胃食道逆流不一定每次都會出現明顯火燒心。有些人的主要症狀反而是夜間乾咳、晨起聲音沙啞、口中酸苦、喉嚨卡卡與反覆清喉嚨。 台中外食與宵夜選擇多，若晚餐吃得太晚、份量太大，或睡前常吃炸物、燒烤、麻辣食物與喝酒，可能增加逆流相關咳嗽。可先讓晚餐與睡眠保留適當間隔，並減少宵夜、咖啡、酒精及過度油膩的食物。

乾咳、痰咳與夜咳，中醫辨證方向並不相同

從中醫角度來看，咳嗽會依發作時間、咳聲、痰量、痰色、喉嚨乾癢、口渴、怕冷怕熱、睡眠及整體體質進行辨證。 有些人乾咳明顯、痰少，說話或吹冷氣後特別容易發作；有些人痰量較多、胸口悶，早上起床咳得較明顯；也有人感冒後咳嗽反覆拖很久，並伴隨疲倦、怕風或活動後氣短。 台中睿生中醫會透過問診、脈象與舌象，評估是否有外感未盡、燥咳、痰濕、肺氣不足或其他臟腑失衡表現，再安排適合的中藥、針灸與日常照護方向。咳嗽型態與病程不同，不宜直接套用相同的止咳處方。

晚睡、咖啡與長時間說話，可能讓喉嚨更難恢復

不少上班族為了工作、加班或提神，會在下午、晚上喝咖啡、茶或能量飲料。咖啡因不一定會直接造成咳嗽，但若引起胃食道逆流、口乾、心悸或睡眠品質下降，就可能間接讓喉嚨更加敏感。 長期熬夜與睡眠不足，也可能影響感染後的恢復。若白天還需要長時間講電話、教學、開會、直播或接待客戶，聲帶與喉嚨持續使用，乾癢與刺激性咳嗽會更加明顯。 平時可補充適量溫水、避免連續長時間說話，並減少空腹喝大量咖啡。若每次晚睡、喝咖啡或吃宵夜後，夜間咳嗽特別嚴重，就值得優先調整生活習慣。

枇杷膏、喉糖可以暫時潤喉，卻不能處理所有久咳

枇杷膏、喉糖、蜂蜜水與溫開水，有時可以暫時減輕喉嚨乾癢，但若咳嗽和鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流或其他疾病有關，單靠潤喉產品通常無法真正處理原因。 部分枇杷膏與喉糖的糖分較高，頻繁使用時應注意總糖攝取。糖尿病患者或正在控制體重的人，也要先查看產品成分，不要因為標示草本就大量食用。 梨子、白木耳、百合與清淡湯品可以作為日常飲食的一部分，但不能取代必要的檢查與治療。若咳嗽已持續數週，重點仍是找出咳嗽反覆發作的真正原因。

不要自行亂吃抗生素，也不能擅自停掉吸入劑

抗生素不是一般止咳藥。多數感冒與部分感染後咳嗽和病毒有關，是否需要抗生素，應由醫師依症狀與檢查結果判斷，不建議自行服用家中剩下的藥物。 若目前正在使用氣喘吸入劑、鼻過敏藥、胃藥或其他慢性病藥物，也不應因咳嗽稍微改善就自行停藥。部分降血壓藥物可能引起乾咳，看診時應主動提供完整的用藥資訊。 咳嗽持續不退時，可先至家醫科、耳鼻喉科或胸腔內科評估，必要時安排胸部影像、肺功能或其他檢查。中醫可依個人症狀與體質，作為部分久咳及感染後恢復期的照護選項。

出現這些久咳警訊，不能只等它自然改善

若咳嗽合併呼吸困難、胸痛、血痰、嘴唇發紫、意識改變或高燒不退，應立即就醫。 若咳嗽持續惡化、活動後比平常更喘、體重快速下降、夜間大量盜汗，或反覆出現肺部感染，也需要進一步檢查。 幼童、高齡者、孕婦、免疫力較弱者，以及有氣喘、慢性肺病、心臟病或其他慢性疾病的人，出現持續咳嗽時更不宜拖延。

台中久咳中醫推薦睿生中醫｜先找出哪個情境最容易引發咳嗽

處理久咳，除了記錄咳嗽持續多久，也可以觀察是進冷氣房、騎車吹風、說話、運動、喝咖啡、吃飽或躺下時較明顯，並留意痰量、痰色、鼻塞、泛酸、胸悶與喘等症狀。 台中睿生中醫會依咳嗽型態、生活環境、誘發因素、睡眠與整體體質，評估適合的中藥、針灸及生活調整方向，協助處理感染後咳嗽、乾咳、痰咳與反覆夜咳等困擾。 若已出現呼吸困難、胸痛、血痰、高燒不退或精神狀態改變，仍應優先前往急診或接受西醫檢查，不宜只依賴中醫調理。

台中久咳中醫｜許世達　醫師檔案

【學歷】
中國醫藥大學 中醫醫學博士
成功大學化學研究所 理學碩士
中國醫藥大學學士後中醫學系 醫學士

【專長】
中風、腦外傷、脊髓損傷之後遺症、慢性腎病
肺癌中醫治療(乳癌、肝癌、乳癌、大腸癌)
呼吸系統疾病(感冒、咳嗽、氣喘、鼻過敏)
皮膚病(濕疹、異位性皮炎、青春痘、乾癲)
三高調理(高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖)
消化系統疾病(潰瘍、食道流、痔瘡)
婦科疾病(白帶、月經、不孕、更年期)

【獲獎】
1.中華民國中醫師公會全國聯合會提升療品質獎(2017)
2.中華民國中醫師公會全國聯合會會務貢獻獎(2016)
3.中醫負責醫師訓練計劃病例報告針傷科系指導醫師第一名.(2015)
4.中山附醫中西整合醫療科年度最佳教學主治醫師(2015)
5.中山醫學大學醫學系年度績優導師(2015)

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