「胃腸道基質瘤」 (GIST) 這個病症以往連醫學界都難釐清，加上沒有藥物治療，診斷率又偏低，以前常被視當成平滑肌肉瘤來治療，病患治療效果差。
但是經由一種名為基利克 (Glivec) 的藥物問世，不僅給這個病症正確的定名，更讓病患整體治療效果大幅提升，延長病患的生命。

中國醫藥學院附設醫院內科部主任邱昌芳表示，以往包括醫學界在內對於胃腸道肌肉瘤都無法正確診斷，可以說根本不知道有這種病症，GIST 容易被當成
平滑肌肉瘤來治療，治療效果差，加上某些無法開刀治療者，傳統採用化療及放射線治療無法達到預期效果，腫瘤易轉移至肝臟，整體治療效果不佳，
甚至有些較嚴重的病患，腸胃道已被阻塞、壓迫，病患平均存活偏低，可能發病一年即死亡。

邱昌芳強調，透過 Glivec 這種新藥的問世，可以說為GIST 帶來一線生機。他表示，GIST 是一種名為 C-Kit的特殊突變基因， GIST 主要在於細胞上
接受體過度表現，而 Glivec就是將異常生長的基因作用點加以抑制，這種藥物以前運用在治療慢性骨髓性白血病，現在證明對治療 GIST 也具有更佳的
治療效果。 他指出，GIST 可經由分子生物診斷出來，透過病理科特殊染色，對於呈現陽性反應的病患，即可以 Glivec 加以治療，約有 40% 以上的病
患腫瘤會縮小，另有 40% 左右病患腫瘤不再變大，整體來說，Glivec 對於超過八成病患有明顯的治療效果，得到相當好的控制，這是以往採用化療無法
看到的治療效果。

邱昌芳表示，GIST 最常發生在上消化道，其中以胃最多，占六成以上，其次是小腸的 20%，其它包括大腸等部位占 5% 左右。GIST 容易轉移至其它器官，
肝臟是最容易轉移的器官。正因為 GIST 可經由腫瘤組織病理切片及特殊染色步驟，經診斷確定是 GIST，再給予藥物治療。邱昌芳特別分享二個 GIST 案例
，第一個是一位 20 多歲的病患，GIST 發生在十二指腸，數個淋巴結被侵犯，腫瘤讓他腫脹疼痛難耐，也無法進食。經過以 Glivec 治療三個月，腫瘤明顯
消除，最後透過正子造影斷層掃描(PET)和高解析度電子斷層攝影兩種方式，均確定原本嚴重的腫瘤都消除，目前這位病患已恢復正常上班。

第二個案例則是第一次診斷為平滑肌肉瘤，並確定無法開刀治療，肝臟出現多顆大小不一的腫瘤，原本病人打算放棄。但後來由病理科作 C-Kit 確認，證明
屬於強陽性表現，並給予 Glivec 治療一個月，不僅病患腫瘤明顯縮小，體力也改善不少。邱昌芳強調，這種新藥問世後，讓大多數的 GIST 患者病情得到
大幅改善。目前不少醫師在病患連續用藥，腫瘤明顯縮小後，再以開刀治療，可增加病患的治癒效果。他表示，Glivec建議使用方式和劑量為一天一次，
用藥4~6顆，一天 400~600mg，能發揮最好的治療效果。

邱昌芳建議病患在獲得治療效果和控制後，還是得定期進行追蹤，避免復發。通常是接受完整的肝臟超音波追蹤，如果是後腹腔，則是建議以電腦斷層掃描為
佳，時間以半年一次最佳。

【2003-04-18/經濟日報/12版/醫藥保健 】