寶寶發燒了怎麼辦？

採訪撰文/張晴宜

諮詢/台東基督教醫院小兒過敏免疫科醫師　王崑伊

　　　嘉義天主教聖馬爾定醫院小兒科醫師　林文賢

發燒的成因

台東基督教醫院小兒過敏免疫科醫師王崑伊表示，發燒的因素可分為感染類和非感染類。感染類包括各種病毒、細菌、黴菌以及微生物等，非感染類則有癌症、自體免疫疾病等，都可以引起發燒症狀。嘉義天主教聖馬爾定醫院小兒科醫師林文賢說明，除了感染引起的發燒，其他諸如穿太多、悶熱環境等物理性因素也可能導致發燒。林文賢醫師指出，人體內有一調節體溫中樞，位於腦部的下視丘，若有遭受病菌感染或罹患疾病，身體會產生發炎反應，自動製造出小分子，將體溫的定位點升高，接著人體內會產生許多生理變化，使體溫上升。很多研究顯示，適度發燒可以提升免疫系統的效能，以對抗外來病菌。王崑伊醫師說明，一般來說，發燒大約三～五天就會痊癒，但有些常見病毒（例如：腺病毒、流感病毒、EB病毒等）則需要七天以上才會退燒。

王崑伊醫師表示，一般人的正常體溫介於36.5～37.5℃之間。林文賢醫師表示，身體的中心溫度超過38℃即可稱為發燒。而測量體溫的方式有很多，像是耳溫、肛溫、口溫、腋溫、背溫、額溫。王崑伊醫師和林文賢醫師皆指出，測量體溫最準確的方式是肛溫，耳溫和肛溫有極大關聯性，因此最為方便且普及的測量方式為耳溫。王崑伊醫師說明，腋溫和額溫測得的都是體表溫度，易受到流汗、室溫、穿衣服的多寡影響。林文賢醫師指出，口溫易受到口中食物影響，最好是等到吃完東西半小時後再測量。3個月以下的新生兒測量背溫最為適合，因寶寶還不會翻身，可直接將溫度劑放在寶寶的背部下測量。

王崑伊醫師叮嚀，人的耳道為彎曲的，測量耳溫時要注意，必須先將耳朵往後上方拉，再將耳溫槍放入，才能對準耳膜，量出正確的溫度。另外，耳溫槍前端的

套子要經常更換，耳朵的耳屎在測量之前也都最好清乾淨，以避免影響量出的體溫有誤差。

不同部位溫度有異

王崑伊醫師和林文賢醫師皆表示，肛溫測出來的溫度會比口溫高出0.5℃，舉例來說，若肛溫測量出來有 38℃，或口溫有37.5℃就算發燒。要注意的是，耳溫和肛溫的測量出來的溫度差不多，腋溫和口溫測量出來的溫度則較低，購買溫度計時，可先詢問店家或廠商溫度計的設定問題。

發燒的處理方式

林文賢醫師說明，新生兒或1～2個月大的寶寶較難用症狀直接去判斷罹患的疾病為何，若有發燒情況發生建議直接看醫生。王崑伊醫師同樣認為，3個月內的寶寶假如有發燒症狀最好馬上帶去醫院，讓專業醫師診斷是什麼問題。王崑伊醫師表示，6個月以下的寶寶若有發燒，可先觀察他的情況，和往常有無不同之處，像是進食量、小便有無正常、逗他會不會笑等，若一切正常，建議先不要急著退燒。由於身體的發炎反應會將體溫升高，剛開始會有畏寒的感覺，這時可以給寶寶多穿點衣服，等體溫漸漸升高，覺得變熱了，就要脫掉衣服，讓身體可以散熱降溫，隨時注意寶寶的身體狀況。假如察覺寶寶有不正常之處或是高燒超過三天，還是要去看醫生。

關於發燒的迷思

●燒愈高溫代表愈嚴重？（Ｘ）

王崑伊醫師說明，雖然發燒代表的是生病，但是體溫並不會將人殺死，發高燒也並不會將腦燒壞，重點在於病原體侵害到體內哪些重要器官。舉例來說，病毒侵犯到腦部，就可能會出現腦性麻痺或癲癇等併發症；侵犯到呼吸道，可能會出現呼吸困難、呼吸窘迫等症狀。因此，造成體溫上升背後的疾病才是關鍵，會決定疾病的嚴重程度，需不需要立即看醫生。

●發現寶寶發燒後要馬上幫他退燒？（Ｘ）

王崑伊醫師表示，發燒本身就是一種防衛機制，若馬上吃退燒藥，除了藥物本身可能帶來的副作用，還會剝奪對抗病毒的武器，抑制體內的免疫力。假如相當嚴重一定要吃退燒藥，建議在體溫逐漸上升後，再服用退燒藥。

林文賢

學歷： 中山大學醫學系

經歷： 台北榮總兒童醫學部總醫師、 竹東榮民醫院新生兒科主任、 署立台南醫院小兒科主任

現任： 天主教聖馬爾定醫院小兒科醫師

王崑伊

學歷： 中山大學醫學系

經歷： 林口長庚兒童醫院小兒科醫師、 中華民國小兒科專科醫師、 中華民國小兒過敏免疫科專科醫師

現任： 台東基督教醫院小兒過敏免疫科醫師

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