文/珊德拉(Sandra)

圖/萬芳醫院肥胖防治中心

姊妹淘Jennifer說：「我從國中開始就不曾飽過，但總是瘦不下來。」Monica則說：「我從有記憶以來就開始減肥，好像越減越肥。」紙片人風潮席捲全球，節食減肥成為大女人小女人的「必修課程」。為了成為「排骨精」或「衣架子」，有人得了厭食症或暴食症，有模特兒因過度節食而活活餓死，也有人因為營養不良引發各種併發症，甚至猝死！

雖然近年來國際輿論對「紙片人」風潮多有撻伐，甚至將砲口對準時尚界與演藝圈，卻仍無法抹去女人心中「瘦即是美」的魔咒。萬芳醫院肥胖防治中心林硯農醫師（下圖）認為，愛美也能真「享瘦」，只要找出適合自己的減肥方式，遵照專業醫師、營養師的建議，就能擺脫肥胖煩惱。

Q1.很多人在別人眼中看來相當苗條，卻仍然自認為太胖！到底什麼樣的人適合減肥或應該減肥？

林硯農醫師：肥胖原因不外乎遺傳、內分泌失調（如：甲狀腺低下）、生活習慣（如：大魚大肉）與心理因素（如：壓力）。以醫院減肥門診來說，肥胖與否的主要參考依據為身體質量指數BMI (body mass index)，計算方式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，健康的BMI值為22，超過23為過重，超過27為肥胖，超過30可視為病態肥胖，超過35為極度肥胖，若BMI值高於40，本身易有高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病困擾。

除了BMI值，最好同時參考體脂肪率，得到的結果更具參考價值。男性正常體脂率約為15～25%，女性約為20～30%，年齡越大體脂率越高。若成年男性體脂肪率超過25%，成年女性超過30%，就達到醫學上所謂的「肥胖」標準。

如果門診病患的BMI值在標準範圍內、甚至低於標準值，但仍有減肥需求，建議病患參加類似「電療局部瘦身班」的課程，或求助於諮詢營養師與運動教練，從飲食及運動面著手，達到健康減重或局部體型雕塑的目的。一般而言，三個月可以成功減重10%。

Q2.很多人有減肥經驗，不論是吃的、喝的、擦的，運動減肥還是藥浴減重統統來者不拒，常聽到的減肥方法包括雞尾酒減重療法、代餐減肥法、優酪乳減肥法及單一食物減肥法，這些減肥方式每個人都適合嗎？

林硯農醫師：坊間的減肥方式琳瑯滿目，不論效果如何，只要以健康為出發，做好減重規劃，持之以恆就可能達到好效果。上述減肥方式特色與優缺點如下：

雞尾酒療法

雞尾酒減重療法主要使用藥物作為減肥手段，功效包含抑制食欲、降血脂、降血糖、利尿劑、抗憂鬱及甲狀腺素等，這些藥物的副作用有頭暈、心悸、全身無力、精神亢奮等，甚至可能引發蕁麻疹之類的過敏反應。每個人對藥物的反應不同，這種減重方式不見得適合所有人。

特色：短時間內快速減重、快速瘦身。

缺點：停藥後體重回升，幾次療程下來，體脂肪越來越高，減重難度也增高，甚至可能併發膽結石。

代餐減肥法

代餐是以餐包來取代一餐，平均一餐可減少攝取400~600大卡熱量，一個月下來可減重2～3公斤，減重效果不輸藥物控制。

特色：方便準備、營養均衡、容易產生飽足感。

缺點：口味單調，許多人因無法適應而放棄。

優酪乳減肥法

優酪乳含活性益菌，能幫助消化、強化鈣質吸收，但市售調味或原味優酪乳可能添加過多糖份及香料菌，選擇優酪乳時最好以低糖、低熱量為優先考量。優酪乳中缺乏許多必要營養素，光喝優酪乳而不搭配其他飲食的減肥方法，容易產生脫水現象，肌肉組織也容易損耗。

特色：熱量低於1200大卡，取得容易，整腸、助消化。

缺點：長期食用容易產生脫水現象，肌肉組織也容易損耗，慢性疾病患者不宜。

單一食物減肥法　　　

吃肉減肥法、油魚減肥法都曾讓減肥族瘋狂，但這些減肥方式副作用可不小，甚至可能危害身體健康，正值發育期的青少年最好不要嘗試。所謂的「吃肉減肥法」標榜三餐只吃豬、牛、羊肉，增加代謝率又耐餓，但長期下來容易造成營養不均，也容易增加腎臟的負擔。油魚減肥法則是利用油魚脂肪無法被人體吸收的特性，短期內似乎效果頗佳，但長期營養不均衡可能造成體內電解質不平衡而產生掉髮、暈眩、饑餓等症狀。

特色：短期內達到減重目的。

缺點：以單一食物減重法方式減下來的體重多半不是脂肪，而是水分與肌肉組織，雖然能迅速減重，一旦回復正常飲食後，體重就會迅速上升，體內脂肪可能堆積得更多，反而對身體造成傷害。

Q3.減肥門診跟坊間一般減肥中心或瘦身中心有什麼差異？

林硯農醫師：醫院的減肥門診透過血液及身體質量指數檢測，找出導致肥胖的原因，然後投以代餐、藥物（如：諾美婷、羅氏纖）、營養諮詢與運動等方式，達到健康減重的目的。如果是BMI值超過35的極度肥胖者或BMI值高於40而可能導致高血壓、高血脂、高血糖等併發症時，才可能建議患者考慮手術治療（如：腸繞道手術），但考慮到手術風險與技術問題，並不建議一般人採用。

Q4.減肥門診中的運動項目跟一般健身中心大同小異，是否真有不同？

林硯農醫師：運動器材可能大同小異，但減肥門診中的運動器材與項目主要著重在有氧運動上，並希望藉由適度的重量訓練增加肌肉量、提高代謝率，如：舉重、肌耐力運動、低衝擊有氧運動等。此外，慢跑、快走也能達到減肥與健身目的，但如果是散步與走路，最好持續90分鐘以上，才有具體效果。

　　　　　　　　　　（圖左/肌耐力運動　　圖右/低衝擊有氧運動）

Q5.到減肥門診求診的費用都由健保給付嗎？

林硯農醫師：目前醫院附屬的減肥門診除掛號費有健保部分給付外，個人營養諮詢、運動課程及代餐、藥物等配套仍屬於自費療程，手術治療亦同，減重手術自費額約需十幾萬元。除非經過六個月評估與追蹤，經診斷確實已達病態肥胖、極度肥胖或因肥胖而顯然可能引發各類併發症患者，才能以健保給付方式接受手術治療。