作家
 
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| 2016/03/05 02:41:47瀏覽603｜回應0｜推薦10 | |
今天衛生署來例行抽樣，其實自從食安之後，很多東西連中盤商都小心翼翼。誰會沒事拿石頭砸自己的腳（當然還是有喜歡越線的人）。
有核發證照的店家，絕對是公部門首要查驗的店家，此次看著清單上的藥材明細，我們被指定要半夏和黃連，而且要整斤包裝的，我們說沒有一整斤完整的，因為我們很少使用到半夏而黃連剛好又拆開零售了，實在無法提供全新完整的一包，如果他要取散的也行。查樣人員說，如果沒有完整的包裝，他們無法確認是不是真的是來自原本的上游廠商，又詢問為什麼會沒有在使用半夏。我們覺得這個問題很有趣，其實在澎湖的中醫師，使用到中草藥的寥寥可數，又草藥保存和管理不易，在與同樣為中藥的科學中藥的競爭下，少了許多人事跟保存設備的成本，當然使用科中，是最好的選擇，所以慢慢，使用中草藥的人也越來越少。甚至一些客流量不大的中藥房，也漸漸無法經營下去。記得大學時，教授曾經說過，一個產業的興衰，取決於他是否被社會所需要。這句話很清楚的體現在我的生活之中，前些日子爭吵著是否設立中藥師（中醫的藥劑師）這個職務，說實在話這有各方觀點，我弟弟就讀中醫藥的相關學系，他就認為中藥師的設立制度，是一種對他們的專業保障，然而這個制度的背後，是因為藥師想要來販售科中，所想要推行的政策，因為只要修得16個學分，就能擁有管理和販售中藥的權力，然後販賣好管理的科學中藥，而不是像表面上說的，來判別中藥的使用安全跟真偽。所以藥商們，其實很不願意讓這個法案通過，因為這個制度下去，只是把原本的中草藥市場打壓的更慘而已，也沒有幫助到在復甦中草藥的應用。
一次弟弟在準備學校考試，我瞄了一下他在看的講義，上面密密麻麻的外星文，讓我很是好奇，我問他，那是什麼？他說是考試要記的拉丁文跟草藥學名，我聽完覺得有趣，並詢問他那些拉丁文怎麼念？他說他也不太會發音，因為連教授，也不過是在課堂上，念個一兩次，而且發音方式跟平時學習的美語又不同，所以都硬記，我在一旁很無聊的用手機查詢，拉丁文發音，發現能找到的線索很少，所以我就自以為的用英文拼音的方式，隨便亂念那些拉丁學名，最後我和弟弟都笑成一團，他跟我說，藥學系只需要背幾十個就好，他們必須全背。明明都是藥學系，標準就不一樣，所以真正在領域上專業的人，卻不一定是能管理的人。
父親曾經說過，叔公曾經接受立法院的質詢，就是在討論管理中草藥的事情，他一句：「屎跟豆醬都分不清了，你跟人家在那邊討論怎麼管理。（台語）」終結了當時要推動的管理政策。（年代久遠，要詢問一下是哪條法案）
如果真的是要強化國家對於傳統事業人才的培育跟永續，其實真正要正視的問題，應該是民眾們對於用藥的習慣，而不是哪裡有洞哪裡填。
現在這個問題不僅僅是中藥，連西藥也一樣，提昇了藥廠的生產標準，自以為的能提昇民眾們的用藥安全，在健保給付的制度下，能取得的治病的好藥，卻無法給付，所以退而求其次的使用明知無法治病的藥品，這並不是我自己胡亂說的，而是跟一位醫師朋友聊天時，知道的現況問題。他說，明明A藥跟B藥的搭配，可以中和藥所產生的副作用，可是因為健保制度的關係，假設A跟B如果都是止痛的話，就不能同時開一樣的藥，導致明知A吃了會傷身體，卻不得不那樣使用，所以才會造成其他傷害。他說他不敢說自己是一位有醫德的醫生，但是如果能盡量減少不必要的流程，他會選擇不使用。（譬如說，如果不拍片子，醫師領不到錢等等）
聽完以後我才知道，一直以來我都覺得好像是機器在看病，現在終於理解，並不是因為醫生不會判症，而是因為制度規定，所以他們必須得那樣做。
其實結識這位醫生也挺機緣的，也是透過朋友介紹，他平時就常往離島跟落後的國家去義診，他的診所內，除了他，還有其他位醫師，有時候也會遇到不願意拍片子的病人，讓醫師們很頭痛，但是總在他仔細問診後，不需要仰賴片子，依然能判斷出病因，他的同僚們問他，他是怎麼做到的，他回答說，因為這就是基礎工，在沒有儀器的地方，要怎麼找出原因，這是他一直追尋的。
所以制度的管理，看似能公正公平的保障人民，卻也是造就許多專業人員仰賴儀器和忽視問診的重要性。醫生說，很少遇到像我這樣的病人，願意花時間跟理解他的作法的，因為這是一個要求快速的時代，病人大多無法忍受同樣的病症需要治療很長的時間，所以醫生也懶得多做解釋，才會使用下下策來治療，並不是醫生不願意付出，而是病患給他們的機會太少。
總是想趁著看病時間詢問醫生更多，但是顧及到後面排隊的病患，我們也無法多說什麼。但是我永遠記得，他是第一位西醫師，跟我說，中醫跟西醫應該要合起來替病人診治的醫生，他說中醫有太多說不清楚，交代不明白的地方，但是他卻能治好病，絕對有其道理，也是他告訴我，黃連被實驗出來，具有跟類固醇相同的特性，所以能做到跟類固醇同樣效果的原因，中醫說那是降火可能就是西醫說的消炎。但是為什麼中藥的黃連不會像吃類固醇那樣的副作用，是因為西藥的類固醇是很強的藥，一次進入體內，才會造成傷害，而黃連是透過跟身體的化學反應後，所轉換出的類固醇，是漸進式的，而且天然溫和。他也推測，或許是這樣，人們才總說，吃西藥比較快，中藥比較慢的原因。
（醫師其實有說專業名詞，因為我不是很懂醫學名詞，所以記不起來，但是我大概能理解他所說的意思。）
其實在澎湖這種小地方，都隱藏了許多高手，只是大家平時沒有表現出來，當遇到志同道合的人時，才會侃侃而談，我很喜歡這種神龍見首不見尾的感覺，因為很多知識和經驗，不一定是自己能走出來的，而別人的分享，卻能在短時間內，讓你如獲珍寶。
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