〔自由時報記者魏怡嘉、王昶閔／綜合報導〕白色巨塔內幕重重，繼前衛生署長楊志良出書痛批血汗醫院之後，一位醫藥體系最基層的藥師也忍不住發聲，揭露診所及藥局間的內幕。

這位化名為Drugs的藥師出了一本「白袍藥師的黑心履歷」的新書，大爆內幕，說診所及藥局為了賺錢，有些遊走在法律邊緣，有些敢於用花俏名詞向民眾推銷食品，已到無所不用其極的地步。該書並獲得前衛生署長楊志良及消基會董事長蘇錦霞的推薦。

Drugs藥師自述，他從北部某大學畢業後，當過地區醫院、醫學中心、診所及連鎖藥局的藥師，最後領悟到藥師生涯本是夢，黑心賺錢不可長久，希望大家不要對他人肉搜索，他想要每天都平安回家。

Drugs藥師揭露，健保局給診所三天簡表費用為六十六元，診所只要開比六十六元更便宜的藥給民眾，就能從健保上賺取利潤。

診所慣用的手法包括，用不知名藥廠的大桶藥水分裝小瓶給病患、皮膚科診所自調藥膏再分裝成小塑膠盒給病患、有的藥局甚至用果汁機磨藥。

打「高深」名詞 銷售健康食品

現在不少連鎖藥局不是有牌藥師執業當家，也時常傳出醫師開較貴的原廠藥Ａ，但藥局給的卻是較便宜的學名藥Ｂ，賺藥價差；且連鎖藥局的收入多來自銷售保健食品，藥局常使用「奈米鈣」、「水解蛋白」等看起來很「高深」的名詞，唬弄消費者購買。

社區藥局藥師柯明道表示，這本書他看過，書中所提的現象大都是真的，藥品利潤大都被醫院、診所拿走了，社區藥局為生存，只好想盡辦法，賣保健食品就是其中的生存之道。前一陣子就有些大型連鎖藥局被發現只有櫃台有藥師，後面都是小朋友在拿藥。

醫師開原廠藥，藥師卻拿學名藥，也是存在的。以降血壓藥物脈優為例，原廠脈優一顆要十五元，但學名藥一顆只要二元。

藥師公會全聯會理事長李蜀平表示，這名藥師很有正義感，診所分裝藥品賺藥錢是常見的事實，但用果汁機打碎磨藥從未聽過。

以下文字引用自博客來       

 黑心減肥門診，給妳吃的是什麼藥！

就新聞報導，全台減重市場全年產值上看500億，這大概就是為什麼，我們週邊老是充斥著那麼多胡扯瞎搞的產品，統統靠銷售員的一張金口，越是舌燦蓮花，消費者越是容易買帳。

沒辦法，「減肥」的市場就是這麼大，有很多不肖廠商把摻了禁藥的藥品銷售到藥局，叫我們賣給消費者，還說「這保證有效」。買起來還不便宜，一個月可能就要花上3000～4000元，賺都賺死了。

但為什麼有效？還不就是放了禁藥，所以有效。萬一被抓到，那就再成立個紙上公司，產品換個包裝繼續賺吧！

像這種黑心例子太多，禁藥也就算了，還有診所可以用「埋線減肥」當招牌，然後在網路和雜誌上面「徵加盟」。有沒搞錯「減肥門診」變成「連鎖加盟」這種商業行為？你能想像診所變成便利商店嗎！

先不討論「埋線減肥」到底有沒有效，在減肥市場，醫藥界公認最有效的還是「藥品」。之前就有新聞報導減肥名醫，被查獲使用「西布曲明」這種成份的禁藥，沒錯，就是和之前很有名的諾X婷同成份藥品，嚇到沒有？我們就來看看減肥門診給妳吃些什麼玩意兒吧？

．減肥門診開的藥，到底是什麼？

以前合法的減肥藥有諾X婷和羅X鮮這兩類藥品，現在諾X婷被禁掉，合法的只剩下羅X鮮這類成份可以使用。

在諾X婷還沒有被禁掉時，台中的姑姑拿了一份藥包給我，說是當地超有名的減肥門診開的藥，請我幫她看看這些藥的成份到底有什麼作用。

現在社會上就有個怪現象，路上到處都是減肥門診和醫學美容診所，又如馬路上耳鼻喉科附設有「減肥特效」，連我附近的牙科都有開設「減肥特別門診」。

為什麼？當然只有一個原因：「好賺錢呀！」

先來檢查看姑姑給我的那幾小包藥包，分成早晚兩包，裡面花花綠綠，其實有幾顆很簡單就看得出來的藥品。

在公布答案前，先溝通一個觀念：「怎麼樣人會瘦得最快？」，答案是：「讓妳身體生病，就會瘦得很快。」

所以那幾包藥包裡面，一共包含了有：

1.諾X婷
2.瀉藥或是軟便劑
3.利尿劑
4.精神科用的百X解
5.兩種血糖藥
6.一種心臟科用的藥
7.降膽固醇的藥
8.羅X鮮或是會吸油的甲殼素。
9.還有一顆長得羅X鮮或是會吸油的甲殼素。有點像電視直銷那顆草色的「天然綜合蔬果營養錠」，但我猜是纖維錠。

我姑姑是有點重，血壓微高，膽固醇微高，血糖微高，不過都在正常臨界值附近，用這麼重的藥下去，真的很懷疑用藥合理性，而且全部自費，事實上減肥門診多是自費，這樣用藥原則上就可以不受健保局的稽核。

其中，利尿劑應該是減「重」效果最快的，因為尿出來的尿液有多重，體重就能減少多少，體重計上面看起來，一定都會很滿意。不過，最常聽到的回應會是：「怎麼喝杯水就胖回來？」

試想，一般人用那些藥品，一定是有「適應症」，例如：高血壓、糖尿病或是憂鬱症。但沒有這些問題，只是為了要瘦，就使用這類藥物，稱為「仿單外使用；OFF-LABEL USE」，這類用藥後果是由醫師自行負責，而且這類用藥方式不能申請「藥害救濟」，也就是國家不付賠償責任。

換句話說，吃出問題，責任自負。

當然，醫師若利用個人研究及創見的理論自由處方調配，這點我絕對贊同，畢竟有很多實例，就是引此而嘉惠病人。但假如女生BMI已經達到21，還利用類似雞尾酒處方藥品來讓女生更瘦，這點就值得商榷。

這類的雞尾酒處方藥品會有什麼問題？拿我姑姑處方裡的那顆百憂解為例，原來是用來治療憂鬱症，利用「食欲降低」的副作用來減少進食。但臨床上其他可能發生的副作用非常很多，在國外案例中，還可能會有增加自殺的風險，像這類控制內分泌的藥品，使用上真的要非常小心，

只能一直不斷的強調，「有病看醫師，用藥問藥師」。若是對減肥門診的用藥有疑問，可以拿去問住家附近的藥師，當然在就診時，民眾有「知」的權利，絕對可以和診所要求這次用藥的明細，且當場解釋讓妳知道。

話說回來，若真要我吞藥來減肥，身為藥師的我，除了排油的那顆（至少這衛生署有核可使用）能接受外，叫我吞糖尿病的藥？憂鬱症的藥？心臟藥？降膽固醇的藥？甲狀腺的藥？我才不要哩！瀉藥？更免了，我一天可以跑六次廁所，順暢得很呢！

這類資訊我猜網路一定都有，但那些「名醫診所」生意卻總是門庭若市，隨便網路搜尋，還可以找到某幾家特別熱門的，還有「掛號規則」公佈，沒有按照「規則」掛號的，一律不受理，每天還限診180人，甚至還延伸出「代掛」或是「代領藥」的商機。

說破了，還不就是「諾X婷」的效果。不過，現在已經列管為禁藥，真好奇那些診所用什麼來取代？還是照用？黑心減肥門診開一個月的減肥藥就可以收個幾千元，妳甘願花一堆錢讓自己生病變瘦嗎？