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低劑量電腦斷層是篩檢早期肺癌的最佳利器
2011/12/27 15:47:28瀏覽348|回應0|推薦0
罹癌重生 90歲單國璽活出精彩
2011/12/13
【聯合線上企劃/楊順展】

新光醫院健康管理部主任暨胸腔內科主任高尚志醫師。圖/楊順展提供
五年前,被診斷罹患肺腺癌的天主教樞機主教單國璽,最近歡慶90歲生日,他不改樂觀個性,開心地說,「上天給了使命要廢物利用,自己罹癌又重生,這趟告別生命之旅,這五年來,只告而不別」,面對癌症威脅的積極態度,讓人動容。

新光醫院健康管理部主任暨胸腔內科主任高尚志指出,與其他癌症相較,肺癌較為棘手,以致許多肺癌病患在抗癌過程中,自暴自棄。事實上,如果能夠堅持抗癌,永不放棄,如單國璽、孫越,學習與與癌共存,還是可以活出精彩的人生。

高尚志表示,七八年之前,肺癌幾乎與絕症劃上等號,絕大部分患者被確診時,都已經到了3B(晚期),無法開刀,平均只剩下四、五個月的存活期。

隨著藥物研發的精進,從2004年起,第三代化療藥物陸續問世,存活期增加了四至五個月,但一般存活時間仍無法超過12個月。標靶藥物出現之後,讓肺癌治療更露出了曙光。

對於東方女性肺腺癌患者來說,標靶藥物無疑開啟了無限的希望。高尚志表示,受到上皮生長因子的刺激,癌細胞逐漸分裂生長、血管增生,其中有一條路徑其關鍵就在於「磷酸化」。

如果酪胺酸激化酶能夠被抑制,就能有效控制肺腺癌。臨床研究顯示,罹患肺腺癌的東方女性,如果體內上皮細胞生長因子(EGFR)某些段落具有突變,就適用標靶藥物來治療。

許多女性患者在被告知罹患肺癌時,都無法置信,自己從不抽菸,怎可能罹患肺癌。高尚志指出,除了抽菸,罹患肺癌的原因還包括二手菸、石綿、空氣污染(廚房油煙、拜拜燒香等)、遺傳,肺結核引起肺臟發炎所產生的後遺症。

統計顯示,國內男性肺癌盛行率遠超過女性,男性肺癌患者中,高達八成五有抽菸習慣,以鱗狀上皮癌為主,少部分則為肺腺癌。大部分女性肺癌患者都不抽菸,肺癌之分類別以肺腺癌居多。但女性如果抽菸,罹患肺癌機率比抽菸男性多了近兩倍。

由於早期肺癌幾乎沒有症狀,不少醫院推薦肺癌指標檢測,以期早期發現。對此,高尚志則採取保守態度,他認為,抽血檢驗CEA、CA199等癌症指標,由於特異性不夠高,診斷率有尚待加強。

目前醫界一致認為,低劑量電腦斷層是篩檢早期肺癌的最佳利器。以新光醫院為例,從2006年迄今,共有七千多人接受低劑量電腦斷層檢查,總共篩檢出60多名早期肺癌,其中三分之二屬於1A期,這是傳統X光所無法做到的。



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( 知識學習隨堂筆記 )
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