精索靜脈曲張的檢查方式有幾種

1.體格檢查

重點檢查陰囊及其內容物，包括站立位和平臥位，並於站立位行Valsalva試驗以瞭解患者是否存在迂曲、擴張的靜脈團。 檢查內容包括睾丸大小與質地、附睾、輸精管、精索及其血管等。 睾丸變小變軟是睾丸功能不全的徵象。 採用染色的方法和嚴格按照WHO標準進行精子形態學分析，有助於對不育患者生育力受損程度的評價，也有利於規範操作和統一分析標準。

2.影像學檢查

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（1）彩色多普勒超聲檢查 彩色多普勒超聲檢查對精索靜脈曲張的診斷及分型具有重要價值，其診斷的敏感性及特異性均較高，還可以在不育患者中發現更多的亞臨床型精索靜脈曲張患者，成為精索靜脈曲張的首選輔助檢查手段。

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(2)CT、MRI 僅對於繼發性精索靜脈曲張尋找病因及鑒別診斷時可選。

3.睾丸功能評價

（1）睾丸的大小、質地：睾丸大小、質地易受主觀因素影響，睾丸大小可通過Prader睾丸測量器或彩色多普勒超聲測量，但前者易高估睾丸容積，特別是在小睾丸情況下。 一般認為生精功能正常的雙側睾丸超聲下總容積至少20mL以上，而用Prader睾丸測量器總容積至少為30~35mL。 對於青少年精索靜脈曲張患者，可使用遊標卡尺和彩色多普勒超聲測量睾丸大小並計算睾丸萎縮係數。 通過睾丸萎縮係數（AI）>15%來判定睾丸是否有萎縮，萎縮係數=（右側睾丸

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容積-左側睾丸容積）/右側睾丸容積×100%。

（2）精液檢查：對不育患者或有生育要求者推薦精液檢查，建議3周內連續兩次檢查。 檢查專案應包括：精液量、液化時間、pH值、精子濃度、形態學、活動率等。

（3）血清睾酮：行血清總睾酮檢查，有條件的還可行血清遊離睾酮或生物活性睾酮檢查。

（4）其他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可選）。

（5）睾丸活檢術。