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| 2013/11/18 23:15:20瀏覽1052｜回應0｜推薦1 | |
| 發文者：lukekuo
本文轉自今週刊 文/萬芳醫院泌尿外科主治醫師 蕭志豪 現 年50歲的老陳是美國麻省理工學院的教授，他利用暑假時間回台灣與平時分隔兩地的父母聚聚，順便準備共度父親節，偶然發現父親每次排尿的時間過長，大概是 自己的兩倍時間，夜裡總需起床上廁所3次以上，很是辛苦，於是帶父親到醫院就診，經醫師診斷為良性攝護腺肥大。他不禁納悶，到底什麼是攝護腺？自己會不會 遲早也有同樣的問題？
攝護腺位於膀胱與尿道中間，一般從體表看不見也摸不到，只有透過專業醫師才觸診得到。攝護腺是尿液的控制閥，讓尿液從膀胱進入尿道，此外它也有括約肌的功能，能掌管精液射出的方向。 攝護腺有外分泌腺體以及內分泌腺體的功能。外分泌腺體與精液的形成有關；至於內分泌腺體的功能就是攝護腺讓男性荷爾蒙活化成去水睪固酮（DHT, Dihydrotestosterone），使男性荷爾蒙作用更為旺盛。 攝護腺肥大和我們頭髮變白、眼睛老花一樣，都是自然老化現象。根據衛生福利部資料統計，50歲以上的男性過半都有排尿方面的問題，60歲開始增加到70%， 80歲以上則高達八、九成，大家不妨多觀察家中男性長輩是否有類似的問題。 攝護腺包覆在尿道外面，一旦變得肥大，就會壓迫尿道，剛開始會有頻尿、夜尿、甚至尿流變細的症狀，嚴重時會有血尿以及解尿越來越困難的情形。 攝護腺肥大通常有以下七種症狀，民眾可自己透過主觀評估來自我檢測： 1. 排尿不乾淨 2. 頻尿 3. 尿流斷斷續續 4. 尿意有急迫感 5. 排尿無力、尿流變細 6. 排尿困難 7. 夜尿 除了主觀評估外，可以透過泌尿科醫師專業檢查，來確知是否有攝護腺肥大毛病。 初步門診可透過抽血、驗尿及肛門指診等基本檢查，若有攝護腺肥大的情形，也可以順便得知是良性還是惡性。
基本檢查後，接下來還可利用超音波檢查來複診。超音波可測量攝護腺大小，一般正常大小為20毫升左右，超過30毫升就是異常，此時可透過藥物治療，若大到50毫升至60毫升就已算嚴重，通常需要透過手術治療。 此外，攝護腺肥大也可透過測試尿流速等功能性檢查來確診。正常來說，一般人平均每秒尿流速大約是10cc左右，快者可達每秒15cc以上，同時配合膀胱超 音波檢查，在測完尿速後利用超音波掃瞄膀胱內所餘尿液，就可以知道膀胱的排空功能是否正常。若餘尿過多，通常會併發膀胱發炎、膀胱結石等，不得不注意。 攝護腺肥大通常可透過藥物及手術來治療，一般來說藥物治療有放鬆平滑肌的甲型交感神經阻斷劑，優點是效果快，大致兩天內就能感受到尿流變快，但是對於攝護 腺肥大並不會有縮小的效果，只能舒緩症狀；另一種藥物則是抗男性賀爾蒙製劑，強調「治本」，可使攝護腺縮小。它的作用是抑制睪丸酮（即男性素）轉化成 DHT，當攝護腺缺少DHT刺激，就會萎縮。 當病情用藥物無法控制時，就會考慮手術的方式，攝護腺肥大併發的膀胱疾病，是無法用手術治療的，因此都會建議病患及早治療，避免膀胱病變。 症狀明顯且健康情形不錯的病人，手術療法仍是現階段最有效的，尤其若有前述大量血尿、反覆尿路感染或尿滯留、解不出小便，需導尿者等情況，手術幾乎是唯一選擇。 最後提醒民眾關於攝護腺保健的相關事項： 1. 不要憋尿 2. 避免久坐或騎車過久 3. 避免喝酒及刺激性食物 4. 小心感冒藥〈抗組織胺及抗膽鹼〉 5. 小心利尿藥物或食物〈抗高血壓藥、含咖啡因止痛藥、咖啡、茶、啤酒〉 6. 可服用種子類胚牙〈南瓜子〉、茄紅素、鋸棕櫚等保健食品，但對症狀嚴重者效果有限 7. 50歲以上男性應至泌尿科定期檢查 更多攝護腺防護健康訊息歡迎至FB查詢： https://www.facebook.com/TMU.Prostate.Protection -- 蕭志豪主治醫師簡介（Chi-Hao Hsiao）
主治項目：
1. 尿路結石 2. 泌尿道腫瘤、感染、阻塞、創傷 3. 尿路功能障礙 4. 老人泌尿科疾病 5. 男性性功能及生育障礙 6. 疝氣、精索靜脈曲張 7. 其他一般泌尿科疾病 學歷： 臺北醫學大學臨床醫學研究所 碩士班 臺北醫學大學醫學系 學士 經歷： 台北市立萬芳醫院泌尿科總醫師 台北市立萬芳醫院泌尿科住院醫師 |
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