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| 2016/03/08 22:22:09瀏覽168｜回應0｜推薦13 | |
| 長期無醣無油無鹽飲食，恐提高水中毒風險。
有一名60歲婦人，身高143公分，體重42公斤，患有結石，看網路建議以為只要多喝水，就能將結石自然排出，因此每天猛灌水，經過一段時間後，發覺經常感到疲倦、沒有食慾、時常頭痛，有一天還因為嘔吐、無法呼吸而送急診。經醫師問診後得知，婦人沒有肝腎心臟病史、沒有糖尿病，也沒有使用利尿劑，不過平日飲食堅持無醣、無油、無鹽，加上大量喝水，檢驗發現血鈉低到119mEq/ml，比正常人少了20，診斷為水中毒。 替該病患診治的書田診所新陳代謝科主任洪建德說，婦人飲食講求極低熱量、無醣(碳水化合物)、無油、無鹽，早餐吃生菜沙拉不加鹽，中餐吃燙青菜，晚餐吃蔬菜捲，偶爾才吃一點肉，持續一年身體都處於挨餓狀態，呈現類似飢荒時的生理反應，經驗尿發現大量的酮酸。他進一步說，由於該婦飲食沒有攝取醣類以分解成大腦所需的葡萄糖，身體只好分解肌肉與脂肪組織來促成葡萄糖新生，但伴隨著的是極大量的酮酸生成，產生酮酸血症。 酮酸血症是一種代謝現象，有兩種情況最容易發生，第一類：正常人一天沒有攝取75-100公克以上足量的澱粉；第二類：糖尿病人，沒有治療或未按醫囑用藥，飲食毫無節制等三種因素，一種或多種加總。此案例屬於第一類。 天天無醣、無油、無鹽，等於慢性自殺！洪建德強調，長期飲食沒有攝取醣、油、鹽，會使得體內酮酸增加，提高水中毒機會，當不均衡的飲食造成酮酸血症時，易引起滲透壓性利尿，流失鈉鉀氯等電解質，如果再加上大量喝水稀釋，像該案例每天喝超過5000㏄的水，使得體內電解質不平衡加劇，更容易引起水中毒；且長時間鈣質負平衡，會加速骨質疏鬆症，長期下來形成慢性自殺。 洪建德補充說，水中毒高風險族群包含個體小，如嬰兒；；參加馬拉松又喝太多水；在高熱環境下工作，如鍋爐旁工作者，或夏天大太陽下的建築工人；參加大胃王比賽；像這次案例的神經性喝水症；還有管灌的臥床腦中風病人與全靜脈營養者，是最常見的原因。 洪建德提醒，有疾病時應尋求正規治療方式，遵從醫囑治療追蹤，不要想走捷徑，或自我嘗試偏方；日常飲食應均衡，攝取適量的油、鹽、醣、蛋白質與維生素、礦物質才是維持健康的不二法門。另外，糖尿病患如果沒有適時控制血糖，也易引起酮酸血症，產生滲透壓性利尿，稍稍不留意，增加喝水，中毒風險也容易發生；一般做粗活的人，食鹽攝取量，也應隨著疾病有無與夏天水份流失多寡，適時補充水與電解質。 |
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