陳思緯老師的提醒：
1.本篇報紙社論係對長照計畫3.0的評論，請考生參考。

長照十年計畫 3.0（長照 3.0）今年上路，訴求在長照 2.0 以社區為基礎、以人為本、連續照顧的原則下，再擬八大推動主軸，以持續普及照護資源、強化家庭支持及完善專業銜接，建構以居家、社區、機構及醫療體系為基礎的模式，整合社會福利資源的連續性照護服務。

細看這八大推動主軸，首先是健康促進，致力打造社區共融照顧圈，廣布基層社區據點及各類長照服務資源；其次是醫照整合，訴求強化醫療與長照無縫接軌；三是積極復能；四是提升機構量能，包括增加夜間照顧與臨時住宿床位數；五到八項則合計有強化家庭支持、導入智慧照顧、落實安寧善終和人力專業發展。

這些主軸的終極目標，是前瞻應對未來長照服務需求與多元化的挑戰，落實打造「健康台灣」，經由政府持續積極整合資源，透過制度創新、科技導入與社區連結，達到政策提升，同時跨領域、跨部會、公私協力完成這項重要的社會工程。

不可諱言，當前台灣邁向超高齡社會且少子化嚴重，長照是人人都要面對的議題，政府的政策框架和構念雖好。但要讓長照政策成功、人民有感，最終還是要回到錢、地和人三大問題，也就是長照費用、長照機構和長照人員，唯有這三項問題都獲得滿足和解決，政府對於長照政策的目標才能真正落實。

先從人力說起，政府已逐步擴大外籍中階技術人力進用，也放寬巴氏量表相關規定，這對有長照需求的家庭而言相信十分有感，但長照除了需要人力，因為包含「照護」，也需要一定的專業性，也就是並非什麼人都行。除了分級派工和志工參與，若推動婦女再就業等計畫，或為年輕世代建立全新觀念，因此，教育及職前的專業訓練勢必要到位。

再者是長照機構的設置，依財政部統計，2025 年底國內長照機構已逾千家，較 2017 年時成長約7.8 倍，但家數成長的同時，新加入的成照多屬於小型規模，也就是量增、但「質」未加，這一點政府應全力盤查現況。但在台灣長照人口日增下，十分需要大規模長照中心，政府把長照列入促參重大公建項目就是希望借民間資金的東風興建營運大型長照機構。

殺頭生意有人做，賠本生意沒人幹，長照符合促參重大公建的門檻之一是公益床位，且是以總床位的比重計算，也就是床位愈多就必須提供更多公益床位，雖然財政部已把比重自 3 成下修至 1 成 5，但一般床位和公益床位價差是由業者吸收，降幅可能仍不符合業者期待。

最後也最重要的還是錢。目前家有長照者可得到兩種補助，一個是衛福部「住宿式服務機構使用者補助方案」，凡經評估長照需要等級達第 4 級以上或持有中度以上身心障礙證明者，當年度累計入住滿180 天可一次領取 12 萬元；未滿 180 天則按「該月連續住滿半個月」逐月核算，每月 1 萬元，且無排富條款。

另外，則是所得稅法的長照特扣額由每年 12 萬元提高至 18 萬元，但設有排富條款，包括當年度綜所稅稅率 20％以上、股利按 28％稅率分開計稅或基本所得額超過 750 萬元。18 萬元換算一個月是 1.5萬元，入住長照機構或請護傭人員都仍不夠，且所得稅率 20％是否就算是富到可負擔家有長照人口的經濟壓力，也尚有討論空間。
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