陳思緯老師的提醒：
1. 本篇報導係有關各縣市政府老人健保費的補助政策，有的縣市政府有排富，有的沒有排富。以本新增的南投縣政府為例，並未排富。
2. 社會福利資格的補助，常涉及是否排富的爭議，亦為制度式、殘補式社會福利政策的選擇，二種各有優缺點。
3. 請藉試題準備，強化應考實力：
(1) 在福利供給和輸送過程中，往往會涉及普及式福利或選擇式福利的討論，請比較兩者的特性與差異，並舉例說明。(詳細解析請老師著《社會政策與社會立法 搶分題庫》第1章「社會政策與社會立法的基本概念」)
(2) 何謂「普及式」（ u n i v e r s a l ） 社會福利？ 何謂「選擇式」（selective）社會福利？請以我國現有的社會政策或福利措施為例，分別說明二者的定義、性質和功能。(詳細解析請老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第1章「社會政策與社會立法基本概念」)
(3) 是否需要排富常是社會福利政策爭議的焦點，請以新型冠狀肺炎（COVID-19）的紓困方案為例，申論排富或不排富背後的理論基礎為何？(詳細解析請老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第1章「社會政策與社會立法基本概念」)

年底改選縣市長，老人選票兵家必爭，補助老人健保費政見「牛肉」受矚目。南投縣府昨宣布，四月起補助全縣六十五歲以上長者、五十五歲以上原住民健保費，每月上限八二六元，設籍當月就補助，且不排富。苗栗縣七月起也將補助八十歲以上長者、七十歲以上原住民健保費，也不排富，選舉福利戰硝煙味逐漸飄出。

回顧台中前市長胡志強曾補助長者健保費，繼任市長林佳龍改採實質排富，現任市長盧秀燕首屆主打恢復老人健保補助，成為扳倒林佳龍連任的主要政見之一。盧上任後的補助支出逐年增加，近三年從補助卅六萬人、年支出廿二點五億元，增加到四十萬人、廿八點四億元。

二○二二年六都中僅台南未補助長者健保費，選戰期間，國民黨候選人謝龍介主打「老人健保全額補助」，尋求連任的市長黃偉哲憂心排擠教育、托育等支出，保守以對，勝選後二○二三年仍開辦補助。當時政壇人士分析，兩人得票差距僅約四萬多票，老人健保全額補助等福利政策衝擊選情。

南投副縣長王瑞德昨宣布，南投邁入超高齡社會，長者醫療支出壓力大，社福資源少，在今年統籌分配稅款因修法獲挹注、去年縣債全數清償等條件下，四月起補助全縣長者健保費，估十萬人受惠，年度支出約十億元。

七月起，苗栗縣也要補助長者健保費。縣長鍾東錦表示，去年加徵印花稅挹注，可支付一年六個月的長者健保費支出，估二萬五千多人受惠，年支出二點五六億元；明年底印花稅收用罄，再研議財源。

民進黨苗栗縣長參選人陳品安提醒補助應有長期穩定財源，不是只做一年半，萬一財源無著，政策結束後，長者又得承受壓力。

雲林縣長張麗善認為新財劃法尚未推行，基於城鄉差距且避免各縣市競爭，理應由中央執行才合理。未來候選人、立委張嘉郡首波政見列入老人健保補助，張麗善支持。

高雄市社會局表示，全市長者二月底已近五十七萬人，不排富將加重財政負擔；嘉義縣府也認為須再評估。彰化縣長者約廿四萬多人，支出龐大，且財劃法修正後財源未實質增加，縣府暫不考慮。
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避相對剝奪感 學者籲中央統一制度

南投縣政府昨天宣布自四月一日起補助全縣長者健保費自付額，且不排富。學者認為立意良善，但無助延緩老化，也須避免壓縮其他資源，建議中央應思考統一制度，避免各縣市步調不一，國人產生相對剝奪感，落入政治考量的框架下。

南開科技大學長期照顧與管理系系主任陳正益表示，全面補助長者健保費，一年能省下近萬元，減輕其經濟負擔；而不排富無須經過資產調查，提升行政效率，除了便民，還能確保所有長者就醫權益，立意良善是值得支持的社會福利政策。

陳正益說，補助健保費增加地方財政負擔，縣府必須確保該政策不會排擠其他社福或長照經費，更重要的是，偏鄉長期面臨長照資源不足、交通不便等問題，當地長者難以就醫，福利很可能「看得到、吃不到」。

東海大學會計系副教授陳岳鴻認為，南投縣政府因財政狀況改善，且相較都會區人口不多，又是老人資源較弱的縣市，縣府願意將財源用於社會福利上，並列為施政重點方向並不為過；或許南投老人排富人口並不多，自然也不需要排富。每個縣市狀況不一，人口與資源條件都不同，無法一概而論，像台中和南投施政優先順序就未必一樣，須綜合考量每個城市的結構與發展。

暨南大學長期照顧經營管理碩士在職學位學程特聘教授莊俐昕說，健保已讓國人醫療權趨近普及，無須再透過補助來證明，單純補助也無助延緩老化，對提升長照資源等更無連動效果。

莊俐昕表示，過去多採殘補式福利，將錢花在刀口上；隨世代思維改變，近年普及式福利漸成趨勢，像南投這次不排富，其他縣市可能會產生相對剝奪感，也讓這類加碼易落入政治考量框架，中央應思考統一制度，避免各縣市步調不一致狀況。
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