糖尿病腎病變可說是造成末期腎衰竭的原因之一，通常初期不容易被發現，以致病人因為沒有症狀牙周病而忘了它的存在，最後延遲治療時間造成腎功能快速破壞。執業腎臟科醫師余正文昨日表示，預防糖尿病腎病變，建議處理方式採取「四控一轉介」。

所謂「四控一轉介」是指控制血糖、血壓、血脂、蛋白、轉介腎臟科。余醫師指出，控制血糖方面，病人必須嚴格控制血糖，可以減少發生微白蛋白尿以及糖尿病腎病變的危險，通常良好的血糖值，可以經由飲食、藥物、運動、控制體重等達成目標。

余醫師指出，控制血壓方面，第二型糖尿病患者通常在糖尿病腎病變之前已有高血壓問題，糖尿病腎病變更惡化高血壓程度，簡單來說，高血壓可說是糖尿病腎病變惡化、中風與心血管疾病發生的重要預測因素，所以必須嚴格控制血壓。控制血脂方面，降低血脂需要飲食、藥物互相配合，效果比較明顯。

為什麼牙周治療這麼重要?因為牙周是口腔中最重要也最容易被忽略的地方，就像房屋地基一樣，有健康的牙周（包括齒槽骨、牙骨質、牙周韌帶及結締組織等）才能擁有一 口健康亮白的牙齒。飯後或睡覺前沒有好好清潔牙齒，食物殘渣會留在口腔內與唾液結合形成牙菌斑，久了就成為牙結石，當刷牙流血、牙齦 腫痛甚至萎縮時，都是牙周病的前兆，再不清除，就會造成牙齒脫落、晃動，失去咀嚼功能。牙周病的罪魁禍首，即是附著在牙齒上的牙菌斑，自小開始，我們的口腔內便不斷上演一幕幕細菌與牙齒及其周圍組織的戰爭。在口腔的溫床中，潔牙後數小時內就有牙菌斑的形成，因此為了要控制牙菌斑的成長、降低毒性強的厭氧菌的滋長機會，則得靠平時正確的潔牙方法，以維護口腔的健康，同時也要藉由攝取營養均衡的食物，維持良好的飲食習慣，增強個人的抵抗力，並加上定期的口腔檢查確認口腔健康狀況，才能早點發現牙齒的問題，並及早接受醫師的牙周治療，如此一來才能擁有健康的口腔。

控制飲食蛋牙齦美容白方面牙週治療，美國糖尿病醫學會建議，第二型糖尿病有微白蛋白尿，病患必須限制飲食蛋白，適量限制蛋白質飲食有其必要性，因為有助延緩腎臟功能衰退的速度。

轉介腎臟科方面，如果末期腎病變為尿毒症不可避免，考慮早期轉介腎臟科進一步處理，有助減少開始透析時產生併發症。