By Peter Pressman醫學博士

更新於2025年1月20日

醫學審閱：Smita Patel骨科博士

寄生蟲感染可侵襲人體幾乎所有部位。 腦寄生蟲特指感染中樞神經系統的寄生蟲，可能造成最嚴重損害並引發強烈心理不適。 這些疾病不僅可能致命，還可導致終身殘疾。 早期識別和及時治療對降低死亡率及減輕嚴重後遺症至關重要。

神經系統寄生蟲感染

全球有大量人群存在某種形式的寄生蟲感染，僅蛔蟲感染者就超十億。 良好衛生習慣（如勤洗手、戴手套）、徹底清洗蔬果、充分烹飪肉類可顯著降低患病風險。

腦寄生蟲引發哪些癥狀？

部分感染者可能無癥狀，但可能出現癲癇發作和神經系統問題，常見於弓形蟲病、腦囊蟲病、腦瘧疾、棘球蚴病等感染。

1. 腦囊蟲病

腦囊蟲病通過糞口途徑傳播，當接觸含豬帶絛蟲卵的人類排泄物時感染。 注意手部和廚房衛生可避免蟲卵攝入。

蟲卵攝入后會在人體多種組織（尤其是腦和肌肉）發育為絛蟲幼蟲，引發癲癇等癥狀。 未煮熟豬肉可能含絛蟲幼蟲，進入腸道后成蟲每天可產卵數千顆。 蟲卵經口攝入后，胚胎可穿透腸壁進入中樞神經系統或脊髓，引發顱內壓升高、頭痛和癲癇。

該病在養豬業發達且衛生條件差的地區（如南美和印度）最為流行，全球感染人數超5000萬。 囊蟲病是全球癲癇發作的主要原因之一，美國主要因拉丁美洲移民輸入病例增加。 治療包括阿苯達唑和吡喹酮聯合類固醇治療腦腫脹。 預防措施包括勤洗手、避免污染肉類，只食用徹底烹飪的豬肉。

最常見腦寄生蟲是什麼？

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影響中樞神經系統的寄生蟲在發展中國家更常見，但感染人數仍很可觀。 腦囊蟲病是全球最普遍的寄生蟲感染。

2. 弓形蟲病

弓形蟲病由剛地弓形蟲引起，全球廣泛傳播。 美國約11%人群抗體檢測呈陽性。

弓形蟲可寄生於腦和脊髓形成囊腫，免疫系統正常者通常受控無癥狀。 但免疫缺陷患者（如愛滋病患者）易暴發感染，MRI可見腦部環形膿腫，可能引發癲癇、神經功能缺損、意識障礙甚至死亡。

弓形蟲病是愛滋病定義性條件之一。 治療首選乙胺嘧啶、亞葉酸鈣和磺胺嘧啶，顱內壓升高需加用類固醇。 預防需避免免疫抑制，免疫低下者需預防用藥。

預防建議包括避免接觸貓砂（建議戶外使用或戴手套）、只食用全熟肉類、徹底清洗蔬果、園藝時戴手套。

3. 腦瘧疾

瘧疾是人類歷史上最致命威脅之一，千年來已致數億人死亡。 主要經感染蚊蟲傳播，直接侵襲腦組織是其致病機制之一。

腦瘧疾可致意識改變或癲癇，未經治療通常進展為昏迷或死亡，治療後死亡率仍達15-20%。 倖存者特別是兒童可能出現失明、耳聾、癲癇或認知障礙。 主要流行於非洲等瘧疾疫區，旅行者可通過預防用藥和其他措施預防感染。

感染需立即使用奎寧類（如奎尼丁）或青蒿素類（如青蒿琥酯）治療，後者為重症首選藥物。

4. 非洲人類錐蟲病

非洲人類錐蟲病（昏睡病）由布魯氏甘比亞錐蟲或羅得西亞錐蟲引起，經舌蠅傳播，叮咬處形成2-5釐米疼痛損傷伴皮疹。

經數月（有時數年）后，寄生蟲從血液進入腦部引發腦膜腦炎。 癥狀包括頭痛、思維困難、性格改變及震顫等運動障礙。 未經治療必致死亡。 診斷需腦脊液顯微鏡檢查。 治療藥物包括二氟甲鳥氨酸或美拉索爾，雖有嚴重副作用但優於任其發展。

5. 血吸蟲病

血吸蟲病（又稱包蟲病）由吸蟲類寄生蟲引起，全球2017年近9900萬人接受治療。 接觸含血吸蟲幼蟲的淡水致感染，幼蟲穿透皮膚進入血管，借血管吸盤附著存活達30年。

全球年感染約2.4億人，多數無癥狀。 急性期可能出現瘙癢皮疹，1-2月後出現發熱、寒戰、咳嗽和肌痛。 血吸蟲可侵犯脊髓導致脊髓病（脊髓壓迫），引發疼痛、尿瀦留和感染平面以下癱瘓，嚴重者永久癱瘓。 也可影響腦部導致癲癇或顱內壓升高。

感染者不論癥狀均應治療，首選藥物為吡喹酮。 寄生蟲入侵神經系統時需加用類固醇控制炎症反應。

6. 棘球蚴病

棘球蚴病（包蟲病）由細粒棘球絛蟲或多房棘球絛蟲引起，美國罕見，主要流行於非洲、中亞、南美南部、地中海和中東地區。

感染初期無癥狀，腦部囊腫可能多年後才引發癲癇或顱內壓升高。 脊髓囊腫可致脊髓壓迫和癱瘓。 中樞神經系統感染較罕見，更常累及肺肝等器官。 CT掃描可發現囊腫，常為其他檢查偶然發現。 治療可能需要手術切除配合阿苯達唑或吡喹酮藥物。

7. 旋毛蟲病

旋毛蟲病由線蟲引起，常見於未煮熟豬肉（亦見於其他肉類）。 美國因食品加工改進感染率下降。

幼蟲侵襲小腸壁發育為成蟲，產卵在肌肉形成囊腫。 嚴重感染可致腦膜炎和腦炎，常見頭痛，CT顯示腦部多發小囊性病變。 治療採用阿苯達唑或甲苯咪唑，重症加用強的松。

8. 肺吸蟲病

肺吸蟲病由吸蟲感染引起，通過食用未

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煮熟蟹或螯蝦感染。 美國中西部有報導，東亞地區更常見。

寄生蟲較少影響中樞神經系統，但可通過血流或顱底孔隙進入腦部，釋放炎症物質並破壞組織，導致頭痛、癲癇和中風。

9. 血管圓線蟲病

血管圓線蟲病由廣州血管圓線蟲引起，東南亞高發，加勒比地區亦有病例。 經食用未煮熟蝸牛、蛞蝓、蟹或蝦感染。

幼蟲遷移至腦部引發頭痛、噁心和頸項強直。 不同於其他中樞神經系統寄生蟲感染，該病無特異性治療，通常2-8周自愈。

如何檢測腦寄生蟲？

磁共振成像（MRI）可顯示寄生蟲病變和膿腫，CT掃描和神經影像檢查亦有助診斷。

總結

全球大量人群攜帶可能最終影響中樞神經系統的寄生蟲。 從皮疹到癲癇等癥狀均需重視，治療因寄生蟲種類而異。 良好衛生習慣如勤洗手、徹底烹飪肉類可有效預防多數感染。