長照2.0是國家重要的政策，各個醫院在推動上也不遺餘力，除了配合國家政策的發展更是落實福利制度，讓更多的人可以享受到長照2.0的服務。桃園療養院的病人住院兩個星期內需針對病人的狀況，利用團隊會議討論的方式完成出院準備服務需求評估，了解並計畫出院後的安置計畫，行後續持續性的照護，減少因中斷藥物治療或環境因應等因素而再住院的機會。

於桃療急性病房住院的劉媽媽今年60歲，因先生過世，獨子又忙於宅急便的工作，平日大部分的時間皆獨處於社區，因缺乏疾病藥物的認知加上疾病導致身體功能的退化，常常錯過門診時間而無法規律回診，加上記憶力減退而常常忘記服藥導致疾病反覆發作，此次住院因出現干擾社區行為，亂按鄰居家的門鈴及出現謾罵等激動情緒，而再度入院接受治療，細數劉媽媽的住院史，此次是第10次住院。於護理接案過程中，案子對於個案反覆住院也顯無奈，曾考慮安置機構，但因個案抗拒而作罷；另一方面又因自己工作關係，無暇照顧媽媽而感到自責，經桃療團隊會議討論後評估劉媽媽的照護需求，轉介長照2.0提供照顧與專業的服務。。

桃療長期照護專員接獲劉媽媽轉介單，先進行病房訪視了解個案的狀況及進行需求評估，並連繫案子約定會談時間，在案子來院時說明長照2.0的服務內容與所提供的服務項目，徵得個案與案子的同意填寫同意書，於出院前三天完成照顧管理評估計畫上傳衛生局照管中心，照管中心於個案出院後一周內完成複評，即可開始提供長照2.0服務。

評估劉媽媽的照護需求，桃療長照專員擬定服務計畫並提供相關資源連結，申請專業的照顧服務及居家復能照護。專業人員針對疾病認知、規則服藥與按時回診的部分提供專業服務，居家服務的內容由受過訓練的照顧服務員協助照顧服務，服務項目包含家務及日常生活照顧。劉媽媽於急性期的住院照護症狀已趨穩定，醫師也與個案及案子討論於近日辦理出院，看著劉媽媽臉上的笑容及案子放心的神情，期待在長照2.0的照護下，可以讓劉媽媽安居於社區中，藉由社區資源連結，建構完整的照護網，使照顧者與受照顧者皆享受良好生活品質，獲得身心靈平衡的安適。祝福劉媽媽。