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非尋常肌腱炎(接骨點肌腱炎)的骨震波治療
2008/05/31 16:56:26瀏覽18015|回應16|推薦4

肌肉是軟組織。肌纖維組成的 肌束 在要與骨頭連結(即 接骨點)之前 會移形為結締組織,是即肌腱 (在關節部位稱 韌帶);肌肉大都血管充沛 血液循環旺盛,但奇怪的是一旦移形為肌腱,血管卻變得很少,血循也變得很有限。肌肉肌腱的功能是帶動身體的動作,因此 它會過勞、會累、會受傷、會發炎….,是很尋常的事。

一般的肌腱炎,像是過勞或姿勢性的頸肩痠痛、意外或運動引起的腰酸背痛、拉傷、扭傷、挫傷……,多半只要休息,冰 / 熱敷,吃點非類固醇消炎止痛藥 就會好起來;但是有一類發生在接骨點的肌腱炎 像是在足底足跟處 (足底筋膜炎)、手肘的外側或內側 (網球肘、高爾夫球肘)、膝的髕骨韌帶、足踵阿基里氏腱、肩的旋轉肌袖….等,卻是非常頑固,不易因休息、吃藥、打針、復健….而改善。這一類 非尋常的肌腱炎,雖不是甚麼大不了的毛病,但可以拖很久,造成生活或工作上的困擾。

解剖學上,接骨點 的肌腱大都很薄、甚至只是扁扁一片 厚度只有幾釐米,牢固緊貼於骨膜上,雖很強韌 但幾乎看不到血管,血液循環很是貧瘠。這樣的接骨點肌腱,一旦受傷,初始或許也有炎性反應,試圖修復痊癒,但往往很快的就會因血循不夠,痊癒無力,而走上退化一途。這情形與關節的退化相當類似,是非尋常肌腱炎的特色,也因如此,一般的治療 效果不彰 。

台灣在幾年前引進了原開發於歐洲的骨震波治療(ESWT)。震波可以看作是超大號的超音波,它不是雷射,沒有幅射,也不產生熱效應,但攜帶有巨大的能量。醫界藉高科技製造出骨震波儀,在有經驗的醫師操作下,把震波以聚焦方式投射(

打)入欲治療的標的,以震波的高能量來治病 (意境上 有點像武俠小說裡的運功療傷)。治療的特色是無侵襲性,完全沒有器械介入人體。

許多研究已經証實震波能量的介入,會在一週後至8個月間在局部組織 產生微血管的新生 (neo-vascularization),借此,循環得以改善,病變組織得以修復甚至再生(regeneration);這樣的效應,在肌腱或接骨點病變上的治療,是了不起的成就。

骨震波也對局部組織的 神經末梢感受器(Nociceptor) 有抑制的效應,使疼痛門檻 (即 疼痛閾 pain threshold ) 提高,因此 在治療的第一時間,病人就能感受到局部疼痛的緩解,而且 這疼痛的緩解,會隨後續血管的新生 與時漸進。


骨震波的治療,治療標的(患部)三度空間的定位(localization) 非常重要,是治療成敗的關鍵;也就是說  震波必須精準的打到病變部位,才會有效。這端賴操術醫師 對解剖 的瞭解 ,以及儀控操作的熟練;當然,術前正確的診斷更是成功的前題,庶幾才能一打奏效。不過,病人的體質差異 (可能反映在微血管長的快慢)、病變程度的輕重、病程的長短、…等,還是與治療的預後有關,因此有人好得快、有人好得慢;但就筆者治療的個案整體言,打一次 追蹤6週 的成功率已超過 80%*,累進(即追加 打第二次) 成功率則達90%以上,病人的滿意度高。


拜現代科技之賜,有了骨震波,總算使非尋常肌腱炎有了一個還算滿意的治療。

:* 肩鈣化性肌腱炎 因定位較難、斑塊大小 及 關節強直厲害與否.....等因素,整體成功率較低 約在 60+ ~ 70% 之譜。
990518補註:筆者利用術前特殊角度之X光作地標定位,目前成功率已提高至近80%。

( 知識學習其他 )
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liang
2015/02/26 14:18

李醫生 您好!

骨科醫師經x光檢查後,發現我的肩關節有鈣化的問題後立即安排手術清除鈣化點

但手術後已經過了二個月,手部頂多只能伸展90度,去診所復健,復健師說一定要強力將手臂拉開

但這種疼痛實在無法忍受,請問一下,我這種情形是否能做骨震波治療呢?

(evalung0411@hotmail.com)
李文吉醫師(wglee) 於 2015-02-27 10:40 回覆:
鈣化性肌腱炎 治療重點 不在 僅除去X光片上的蓋斑(這不是顏面去斑美白!), 除去 鈣化背後的病因 才是 真正治病。

gino
2015/02/04 08:31
長期的  腰部 筋膜炎   是否有效  腰部風險 是否比較大 跟足部筋膜炎 比的話  謝
李文吉醫師(wglee) 於 2015-02-05 23:32 回覆:
軟組織骨震波 通常只用在接(著)古點肌腱的退化 不是什麼位置都可以做
李文吉醫師(wglee) 於 2015-02-05 23:33 回覆:
sorry  接骨點

Fan
2014/07/17 06:51

李醫生你好

我的右膝蓋經常會肌腱炎發作 一年大概會1.2次 這個問題困擾我很久

都是隨機就會發作 不是做激烈運 有時候在工作的時候 可能換個姿勢 腳就會發作 站著坐著都會

幾乎是蹲著的時候 再站起來 這種姿勢發作的的機率比較大

這次發作去醫院檢查都說是肌腱炎 照X光骨頭也都沒問題

去了兩家醫院 一家中醫

之前是去醫院拿藥 吃差不多一個禮拜就會好

可是這次發作 看了幾家醫院 雖然是好多了 可是三個禮拜過去還是沒辦法恢復完全

腳還是沒辦法伸到全直 還是會痛

請問一下做這個療程可以根治嗎?

(q998777@yahoo.com.tw)
李文吉醫師(wglee) 於 2014-07-17 07:46 回覆:
無法僅就你口述 就能作具體的回覆

Jimmy
2013/12/12 18:57

李醫師,

我兒子是棒球員, 他右大手背完全伸直會很痛, 經診斷為三頭肌腱炎, 請問這個可以做體外震波, 效果如何? 這個問題已讓我們擔心很久,望請回覆, 謝謝

 

(jhong3@ford.com)
李文吉醫師(wglee) 於 2013-12-13 11:19 回覆:

1. 所敘述症狀 不太像三頭肌肌腱炎所致

2. 須 先作鑑別診斷


杜先生
2013/10/03 13:32
請問一下李醫生,本人已被《頸部韌帶鈣化》困擾多年,請問這也能經由震波治療而得以痊癒嗎?(mapleduh@qq.com)
李文吉醫師(wglee) 於 2013-10-03 20:49 回覆:
頸部韌帶鈣化事實上是"骨化"(ossification),不是骨震波治療的適應症。

范先生
終極救星, 但是錢???
2012/10/15 14:15

我的肘和肩就是醫師所說情況,復健無效,後來以[小針刀]治療,大部分位置都可以重獲新生,但是有些骨面接點肌腱,位置刀子不能接近太過危險。震波治療大概是不開刀的終極治療方法。

但是,我上網查了一下資料,費用可說挺貴的。想請問醫師:

打一次的費用,是打一個點,還是一個手肘的局部範圍。會這樣問是因為我的手肘,肌腱可說許多條都有這種問題,例如總指伸肌腱,外上顆進關節接點肌腱(摸起來好幾條),內顆尺神經溝附近肌腱,這樣的情形,可說是年輕到現在不知保護手臂的結果。請問

這樣治療起來, 大概要花多少錢,治療範圍大總計費用有打折嗎?

李文吉醫師(wglee) 於 2012-10-16 07:56 回覆:

1. 是打一局部(退化)範圍。

2. 醫療問題外,請接洽收費櫃台。


Cathy
查不出病因?
2012/03/08 09:12

李醫師您好:

我先生長期腰背痛多年,痛點好像位在脊椎兩旁那條肌肉,這兩年開始有胸痛,痛到影響生活品質,但看了許多醫生,吃了多年的消炎止痛藥及復健,都沒用,復健反而更痛,最近有骨科醫生為他做了電腦斷層及骨骼掃瞄,發現胸骨有一點異常,可能是感染,但抽血驗感染指數也不高,後來問了好多醫生,幾乎都說片子看起來有問題,有點複雜,但沒人願意治療,骨科推給胸腔外科,胸腔外科推給胸腔內科,請問胸骨是屬於那一科?是否可以將檢查片子寄給您,可以給我們一點意見嗎?謝謝!!

李文吉醫師(wglee) 於 2012-03-09 08:36 回覆:

1. 可以。

2. 不過 看病最好要看到病人、看到了病人的「問題」所在、正確的判讀了合宜的檢查或檢驗、...;才能作出診斷 及 下一步的治療。


Walker
膝窩
2012/02/29 12:15

李醫師

你好,我是左膝後方(膝窩)只要小腿向後抬,或是腳用力挺直會些許疼痛,也感覺像筋緊繃

請問這符合非尋常肌腱炎的症狀嗎?

李文吉醫師(wglee) 於 2012-03-01 07:39 回覆:

不是。

比較像膕滑囊腫;骨科醫師一看一摸就知道。


柔道安
我是網球肘嗎?
2011/02/07 13:23
李醫師您好,我是練習柔道的,可能是我練習方式不對,手肘有關節傷害
如果持續運動一段時間的話,手肘伸直到某個點會感覺疼痛無力,但是隔個幾天不運動就會比較好,並且手肘出力伸直時會有喀喀聲(類似有人喜歡折手指關節出的聲音),這樣是網球肘嗎?
那如果我想要治療,哪裡找的到專業的骨震波治療?
PS:我住在林口
謝謝
李文吉醫師(wglee) 於 2011-02-09 21:46 回覆:

1. 因為你練柔道,也有可能是肘關節受傷;須看診過、作X-光.....檢查等,才知道。

2. 請上網 http://www.knh.org.tw/health/health.html 康寧保健園地(康寧醫訊2月份),上面就  有你要的資料。


Lance
髖關節壞死
2010/10/10 10:42
Dear 李醫師:目前檢查出有髖關節壞死的症狀,又不想裝人工髖關節,可用這HMT Ossatron 治療嗎?或是有其它的治療方法?
李文吉醫師(wglee) 於 2010-10-11 19:11 回覆:
目前用骨震波治療股骨頭缺血性壞死,成績較好的報告是德國。依Dr. Joern Ludwig 的系列報告,成績好的cases 也大都限在stage I to early stage II;一旦進入late stage II 或stage III,則成功的機會不大。
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