台大醫學院內科副教授、台大醫院心臟加護病房主任張博淵說明，膽固醇是人體正常運作所必須，它是細胞膜的重要成分，也是合成荷爾蒙、維他命D與膽酸的原料；若量少於一定程度，細胞膜將被破壞、失去功能，致使許多器官出現問題。

膽固醇在人體內移動需要載體，而低密度脂蛋白（LDL）是它的運輸車之一，但麻煩的是，LDL可能經由氧化作用而被巨噬細胞吞食。當這個情況發生時，LDL運送的膽固醇將掉落、沉積在血管壁，進而形成動脈粥狀硬化。為方便衛教，醫界過去長期以來簡化告訴民眾，低密度脂蛋白膽固醇是「壞膽固醇」、數值應加以控制。

     張博淵說，更精確地講，應該盡量降低的是「被氧化的LDL」，正確的科學名稱為「氧化低密度脂蛋白」，而不是所有膽固醇。

那麼，膽固醇總量要降得多低，才能剛剛好預防心血管疾病、同時能維持身體正常機能？他表示，這個問題的解答目前並不清楚，這也是為什麼所有降血脂藥都可能帶來副作用，像是史他汀類藥物雖然可顯著降低心血管疾病，但去年美國學者發表的DPPOS臨床試驗報告指出，服用這個藥會增加36%的糖尿病罹病風險。因此，服用降血脂藥的患者須提高警覺，一有併發症，得立即跟醫師討論是否調整藥物劑量。

「其實，膽固醇未超標太多，就不用太過擔心」，張博淵說，許多人會在飲食上限制膽固醇攝取量，但其實，人體本身有代償機制，膽固醇吃得少、人體自行生產的量就會提高，因此謹慎飲食雖然在健康維持上有需要，但未必能降低膽固醇。

要如何降低LDL被氧化、罹患心血管疾病的風險？張博淵說，飲食均衡、控制壓力情緒、規律作息、規律運動、不抽菸等，都是已知的有效策略。（羅真）

（世界）