日前本院中醫科開辦三伏天穴位敷貼特別門診後，發現花蓮地區的過敏性鼻炎盛行率有偏高的趨勢，現針對過敏性鼻炎的病因及中西醫的觀點作一概略的介紹，希望對有此困擾的民眾及家屬有所助益。
清晨起床後就開始一連串的噴嚏流涕，而且經常抱怨鼻子癢、眼睛癢、鼻塞、流鼻水等症狀－－也許您很可能是患有過敏性鼻炎。所謂過敏性鼻炎，不外是因身體對某種物質產生過敏，而引起鼻腔黏膜發炎的一種疾病。而隨著文明與工業化，環境的改變、飲食習慣改變，過敏性鼻炎、氣喘的發生率也逐年上升中。如果能及早以中醫來調理體質，加強自體抗病力，只要有恆心，持續治療，通常三至六個月即可明顯改善病情，甚至痊癒；反之若不治療，則久之可能併發鼻息肉、鼻竇炎，則需花更長的時間治療。
過敏性鼻炎簡而言之，就是人體受某些物質的刺激產生過敏反應，表現以鼻黏膜病變為主的鼻部疾病。主要症狀為常年性或季節性的發作噴嚏，鼻塞，流鼻水，嚴重者如未關緊的水龍頭一般，整日流個不停，有些還有眼睛、鼻部及上顎發癢的情形。患者鼻液抹片檢查可見嗜酸性白血球Eosinophilia增加，血液檢查可見嗜酸性白血球增加及血清免疫球蛋白IgE增加。
引起過敏性鼻炎的原因相當複雜，其中環境與個人體質是兩大因素。臺灣地處亞熱帶，溫度與溼度都相當適合塵蹣的生長，使塵蹣成為臺灣地區引起過敏性鼻炎及氣喘最常見的過敏原。另外，蟑螂、寵物毛髮、黴菌也是常見的過敏原。而個人體質，即與遺傳相關。現敘述如下：
一、 遺傳：過敏體質與遺傳有密切關係，約有一半的患者有家族史。
二、 過敏原：如動物的毛、棉絮、花粉、黴菌、塵璊、蟑螂、廢氣、殺蟲劑、油漆、蚊香、香水等。此外冰品、牛奶、蛋、肉類、海鮮也是過敏原。
三、 內分泌失調：甲狀腺機能減退，或新陳代謝減退可使鼻甲變得浮腫引起鼻塞。
四、 心理因素：情緒與精神壓力也會引起鼻子過敏，如給花粉熱患者看人造花或電影中花園也可能引起過敏發作。
五、 氣候與地理因素：台灣地處亞熱帶地區溫度偏高，黴菌容易滋生，易引起過敏，此外氣溫驟降亦會引起過敏。
過敏性鼻炎並非中醫疾病名稱，比較相近的敘述是「鼻鼽」或「鼽嚏」，其指以突然性及反覆性鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕為特徵。內經素問曰：「鼽者，鼻出清涕也；嚏，鼻中因癢而氣噴作於聲也」。隋朝巢元方諸病源候論云：「夫津液涕唾得熱即乾燥，得冷則流溢不能自收，肺氣通於鼻，其臟有冷，冷隨氣入乘於鼻，故使津液不能自收。」
過敏性鼻炎為身體對某些過敏原敏感性增高而呈現以鼻粘膜病變為主的一種異常反應；主要症狀為發作性噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢、眼睛癢等，鼻腔檢查多見鼻粘膜蒼白水腫，鼻甲腫大。罹患過敏性鼻炎之患者，易合併氣喘或異位性皮膚炎等過敏性疾病，而且通常有家族史。從六個月大的嬰兒到老年人都可能發生。但通常以青春期以前的孩子發病率較高。
病人症狀的出現常常在早上起床時，溫度劇烈變化時，吸到髒空氣時或聞到特殊氣味時。過敏性鼻炎又可分為季節性和長年性兩種。季節性過敏性鼻炎和花粉有關，每年到了一些花草樹木開花時，引起鼻子過敏。長年性過敏性鼻炎則是由於對環境中之家塵、動物皮屑、羽毛、髒空氣、油漆味引起過敏，少部份人對蛋、牛奶等食物亦會過敏。有些人自認為感冒終年不斷，其實很可能是罹患過敏性鼻炎，而非感冒。
中醫認為本病的發生多內因於臟腑功能失調，外因多為感受風寒、異氣之邪侵襲鼻竅所致。內因的部分主要是是肺、脾、腎之虛損，這觀念中也涵蓋有體質、遺傳因素。疾病的型態表現是辨別疾病及病患本質所不可忽略的因素，而依據這些證候分辨虛實寒熱，再選擇用藥治療，這就是辨證論治的精神。就臨床治療上，常分為發作期及緩解期進行治療。只要透過溫補肺臟，健脾益氣，溫補腎陽或滋養腎陰等方法調理病患體質，加強患者抗病能力，確實可以改善病情，但也需持續治療三個月以上，甚至半年至一年才可能治癒。
當發作頻數時，通常可能併發有其他炎性反應，例如肺經鬱熱，應用清肺熱藥物，此時最好求治於醫師，進行治療。而在緩解期，鼻鼽的證型依其病因病機不同可分為：肺氣虛弱、脾肺氣虛、腎氣虧虛三大類型，平時藥膳調養多運用於這個階段，視狀況分別予以補養肺氣、健脾益氣、溫陽益腎不同治療模式。
(1) 肺氣虛弱：鼻癢甚，流清涕，平素易外感，常遇冷風易發，且反覆不易痊癒，氣短懶言，疲倦面色晃白，舌質淡紅，舌苔薄白，脈象虛弱。常用玉屏風散、桂枝湯、黃耆五物湯等。
(2) 脾肺氣虛：鼻塞鼻脹，涕多，鼻甲肥厚蒼白，反覆發作後，常覺頭昏腦脹，精神不易集中，且伴有食慾不振，大便軟溏，舌質淡或胖大，苔白，脈濡弱，患有過敏的小兒，最常見到此一證型。常用補中益氣湯、四君子湯、參苓白朮散等方。
(3) 腎氣虧虛：常見於多年過敏之後，長年鼻癢噴嚏，早晚天冷易發，常見多並有腎陽虛證，即平素即為怕冷惡風，甚至枕項亦覺寒冷，夜尿多，手足冷，面色蒼白，或腰膝無力，常用金匱腎氣丸加減。
藥膳食療方面，可以分別選用黃耆、蓮子、西洋參、枸杞、新鮮山藥、茯苓、薏仁、芡實等，健脾益腎又美味的藥材與食物並煮服食或煎湯代茶飲用。如：四神湯、蓮子羹、山藥排骨湯、參耆枸杞茶等。
鼻過敏患者可每日指壓按摩風池、合谷、迎香及鼻通等穴位。主要通過鼻部按摩，疏經面部經絡，促進氣血暢通，以達到宣泄邪氣，通利鼻竅的作用。「風池」穴位於頸項大筋的兩旁凹陷，與耳垂相平處，按摩時反掌往後，以拇指指腹按壓。「合谷」穴位於兩手手背虎口處，按摩時可以另一手的大拇指尖按壓，但須注意因合谷穴的經絡是通往對側鼻翼的，故左鼻塞要指壓右合谷，右鼻塞要按壓左合谷，這就是中醫所謂的「左病治右，右病治左」。「迎香」穴在鼻孔旁五分，鼻唇溝上，按壓時是以食指指腹施行之。「鼻通」穴位於鼻唇溝與鼻翼的交會點。
鼻部健康操的步驟如下：
1. 按摩前先剪短指甲，洗淨雙手，並輕輕將雙手搓熱。
2. 依序按壓風池、合谷及迎香三穴，按壓時每三至五秒鐘放鬆一下，每穴各按壓十次。按壓之力量以有酸脹感即可，不可用力過度，以免受傷。
3. 以食指指腹由迎香穴沿鼻唇溝向著鼻翼的方向輕輕按摩，按摩盡處即鼻通穴，按到鼻通穴時約停留一秒鐘即放手，按到此穴時應略有酸脹的感覺。重覆此按摩動作約三十下。
4. 以上健康操每日做一至兩次可改善鼻部症狀，尤以在早晨下床前及洗完澡後按摩效果更佳。
對於過敏性疾病，最重要的預防措施包括如下
1. 忌食冷飲、牛奶、蛋、肉類、海鮮。
2. 不要飼養小狗小貓之類的寵物。
3. 注意觀察尋找誘因，發現易發因素，應盡量去除或避免之。
4. 感冒流行期避免出入公共場所。
5. 注意環境衛生、被單、枕頭套、窗帘、地毯要勤換洗，臥室加裝空氣清淨機以減少黴菌、塵璊等過敏源，遠離油煙、蚊香、油漆、殺蟲劑等刺激性氣體以減少鼻黏膜的刺激。
6. 多運動以增強抗病力如氣功、游泳、有氧舞蹈都是不錯的選擇。
中醫崇尚預防醫學，自古即有「上醫治未病」之說，所以治病注重調養。對於疾病的治療有一個很重要的觀念就是「冬病夏治」，認為一些在冬季較嚴重的疾病，如過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎等，若能利用夏季緩解時期，積極調養，改善體質，來年冬季發病將更為減輕。夏季是能量充足，萬物滋長的季節，也是調養體質的好時節。鼻過敏者若能把握時機，化危機為轉機，必能遠離病魔的糾纏。
以下列舉一些簡易的藥膳提供有類似症候的民眾及家屬參考：
※四神湯：（3-4人份）
藥材：山藥四錢（新鮮山藥可用半斤）、茯苓三錢、芡實四錢、蓮子四錢、薏苡仁四錢
食材：豬肚、排骨、赤肉、豬腸，是各人喜好選用，但皆應洗淨，以熱水川燙去血水及腥味。米酒半碗至一碗。
煮法：藥材略以冷水沖淨，以淨水浸泡約一小時，加入處理過的食材及 1/2米酒，放入電鍋燉煮即可，起鍋前再放入剩餘米酒，再悶熱五分鐘即可。
※蓮子羹：（3-4人份）
藥材：蓮子六錢、紅棗四錢、白木耳五錢及冰糖適量
煮法：將蓮子洗淨，以淨水泡一小時，加入洗淨之白木耳、紅棗（應先剖開）以電鍋燉煮，煮好後再加入冰糖煮沸融化即可。
※山藥排骨湯
藥材：新鮮山藥半斤
食材：排骨洗淨，以熱水川燙去血水及腥味。
煮法：山藥去皮，加入處理過的排骨，放入電鍋燉煮即可，起鍋前再放入適量米酒，稍加悶熱5分鐘即可。
※參耆枸杞茶
藥材：西洋參或黨參四錢、黃耆三錢、枸杞子三錢
煮法：將藥材放入鍋中，加入1000㏄的水，大火煮沸後，以小火熬煮15分鐘即可，代茶飲用。
2)黃耆枸杞紅棗湯：黃耆四錢、枸杞三錢、紅棗三錢，熬湯當茶喝。
(3)養肺固本湯：健脾、養腎、補肺，兼顧氣、血、陰、陽，針對過敏體質，功效卓越，並可改善氣管與脾胃不佳者，同時促進生長發育。
材料：當歸二錢、黃耆三錢、粉光參二錢、石柱參二錢、朱貝二錢、小茴香一錢、紫河車二錢。
做法：以上藥材加五碗水熬成二碗半，去渣取湯。土雞肉或鴿子肉加入藥湯，再放入二至三碗水，燉熟後服用。每週一至二次，連服三到四個月。（以上為學童服用，成人再加一半左右份量。）
自己按摩最方便
穴道按摩有良好的效果，可按摩雙側迎香穴，迎香穴在鼻唇溝上與鼻孔的水平延長線之交叉點，用食指指尖向後腦方向搯按。第二個穴道為雙側鼻通穴，在鼻翼的半圓形頂點與臉部交接處，向後腦方向壓按。按壓二穴每次約一百下，一日四至五次，每次按壓能迅速解除鼻塞、流鼻水症狀。上課上班之餘、頭暈腦脹時刺激按壓這兩個穴道能維持神清氣爽、頭腦敏捷。
中醫另有點鼻擦藥、針刺、灸法、耳穴治療、拔罐等方法，皆須找合格醫師施行。
從日常飲食做起
除上述要項，尤須注意生活起居，適當運動以增強體力、注意保暖預防感冒，情緒亦不宜過於激動。
飲食攝取要均衡，多吃牛奶、蛋和海鮮、榖類等高蛋白質食物，有的人會引起過敏應特別注意。忌食寒涼性食物如西瓜、哈密瓜、木瓜等，更不宜飲用冰水。避免巧克力、核桃、魚乾及加工品。
平時起床後先喝熱開水，按摩鼻部迎香穴、鼻通穴、合谷穴，以溫水刷牙洗臉，洗澡、洗頭後馬上吹乾頭髮、擦乾身體或用吹風機吹大椎穴，以溫暖肺經、督脈，頭頂部百會穴與足雙膝眼下方三吋之足三里穴。
配合中醫防治與日常保健雙管齊下，不僅能揮別梅雨季鼻炎發作的惡夢，假以時日更能顯著的改善對過敏體質。
鼻子過敏、過敏性鼻炎中醫治療
過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」，統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱，台北市的學齡兒童更高達百分之三十三罹患有過敏性鼻炎。
常見的症狀為連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等三大症狀，並且鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感，因此罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨。
過敏性鼻炎分季節性、全年性兩大類鼻炎
過敏性鼻炎從小孩至大人都可能發生，但是發生率以十多歲的青少年較高。大致可分為兩類：
「季節性過敏性鼻炎」和「全年性過敏性鼻炎」。
「季節性過敏性鼻炎」引起過敏的因素多為花粉與黴菌，這兩種過敏原須在春暖花開及潮濕的梅雨季才會大量繁殖，因此疾病的發生人在每年特定的季節。
「全年性過敏性鼻炎」的發生率則常為全年性且會反覆發作，致病的過敏原比較廣泛，例如灰塵或塵璊等。台灣因為地窄人稠，並無大片的土地可供栽殖花草，以全年性過敏性鼻炎為主。
患有過敏性鼻炎的病患常會合併其他的過敏性疾病，如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹以及過敏性氣喘，其家族成員中也常會患有過敏性疾病。
中醫治療過敏性鼻炎
中醫治療本病主要因其肺脾腎虧虛所致，臨床上依辨證論治原則分五型：肺經鬱熱、肺脾氣虛、腎陽虧虛、肺腎陰虛、氣滯血瘀。
（一）肺經鬱熱
症狀：鼻內刺癢，鼻塞身重，噴嚏，流黏液樣涕，舌質紅，苔薄黃。鼻腔檢查可見鼻黏膜潮紅，伴有脾濕熱時可見鼻粘膜紅潤腫脹充血。
治則：清熱通竅。
方藥：清鼻湯、辛夷清肺湯加魚腥草、鵝不食草。
（二）肺脾氣虛
症狀：稍遇風冷部鼻癢難忍，噴嚏速作，大量清水涕，鼻塞不通，平時面色恍白，動則氣短，自汗咳嗽，舌淡苔薄白。鼻黏膜明顯蒼白，或?或不甚腫，脾氣弱者伴納穀不香，飲食減少，腹脹便溏。
治則：補肺脾益氣，散寒通竅。
方藥：玉屏風散、八珍湯、補中益氣湯。
（三）腎陽虧虛
症狀：噴嚏時作，清涕不止，怕冷喜溫，伴耳鳴耳聾，腰痠膝軟，肢冷怕涼，夜尿多，舌淡苔薄白。鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白暗水腫。
治則：補腎益氣，溫陽散寒。
方藥: 小青龍湯、金匱腎氣丸、麻黃附子細辛湯。
（四）肺腎陰虛
症狀：反覆噴嚏，遇風加重，鼻塞，鼻涕不多，發作後鼻內乾燥，伴耳鳴，口乾咽燥，五心煩熱，舌質紅苔少。鼻黏膜暗紫色較乾。
治則：養陰潤燥通竅。
方藥: 百合固金湯、金水六君煎加細辛、烏梅。
（五）氣滯血瘀
症狀：日久不癒，鼻塞明顯，舌邊尖瘀點瘀斑。鼻黏膜灰紫或暗紅色，水腫，鼻甲草莓狀肥厚，息肉樣變。
治則：活血通竅。
方藥: 血府逐瘀湯加減。
中醫對過敏的免疫調節
根據近年來運用中藥的臨床和實驗發現不少中藥具有抗過敏作用，主要為袪風燥濕散寒藥，其次為活血行血藥，再次為清熱解毒及部分益氣固表藥。
針對第一型過敏型反應的作用如下：第一型過敏反應如蕁麻疹、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性休克等。
（一）袪風藥如蒼耳子、辛夷花、麻黃、細辛、蟬衣、蛇蛻、僵蠶、葛根、秦艽、荊芥、防風，能抑制過敏作用。蘇葉、防風對食入魚蝦等引起的食物過敏症有較好效果。
（二）活血行血藥如丹參、地龍能緩解組織胺引起的支氣管平滑肌痙攣。絲瓜絡、路路通也具有活血抗過敏的作用。
（三）清熱解毒藥如柴胡、黃芩、鵝不食草能抑制組織胺。
（四）補益藥如補骨脂、仙靈牌、紫河車都可以緩解支氣管平滑肌痙攣。是對補骨脂、仙靈脾補腎納氣平喘作用機理的部分解釋。
生活作息飲食注意
(一)預防
「應積極鍛鍊身體，以增強體質。注意氣候的冷熱變化，避免外邪侵襲。加強個人防護，避免或減少塵埃、花粉等刺激。常年性發作者應不養家禽家畜，改善室內通風條件，保持室內衛生。枕頭、被褥以棉織品為好，避免羽絨及化纖品
（二）飲食宜忌
忌冰涼食品、西瓜、橘子、梨子、生茶等。鼻涕黃或咳痰黃濁者，飲食宜清淡，少吃辛辣煎炸的食品。鼻涕清或咳痰清者，少吃寒涼的食品。
過敏鼻炎童增3成 護鼻操緩解
2014-11-12
記者林近／桃園報導
早晚氣溫變化大，過敏性鼻炎患者變多，最近因過敏性鼻炎求診的孩童增加3成以上，年齡也有逐年下降的趨勢。桃園縣中醫師公會推出「護鼻健康操」，透過穴位按壓，只要幾分鐘就能緩解症狀。
過敏性鼻炎患者會有打噴嚏、鼻子癢、鼻塞等症狀，不僅影響睡眠品質、課業和學習能力，嚴重可能引起鼻竇炎或氣喘。
部立桃 園醫院中醫師周漢金說，按壓7個穴道能有效舒緩症狀，包括大拇指與食指合併後突出的合谷穴、肘橫紋附近凹陷處的曲池穴、眉尾和眼尾間的太陽穴、眉頭連線與 前正中線交叉處的印堂穴、眉頭凹陷處的攢竹穴、鼻翼上緣和鼻骨間凹陷處的鼻通穴及鼻翼兩側的迎香穴。桃園縣中醫師公會已編成一組健康操，從10月開始至各 校教小朋友。
部立桃園醫院小兒科主治醫師詹金淦表示，隨著飲食習慣逐步西化、外食族增加，患者的年齡越來越小，甚至剛出生的嬰兒就有鼻炎症狀。建議除了注意身體保暖，在戶外最好要戴口罩，不但能隔絕髒空氣，還能減緩室內外的溫差，讓鼻腔保暖。
周漢金醫師則提醒，飲食應忌冰、烤、炸和辣。
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