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 筛查结肠癌，家用粪便免疫化学测试和可替代结肠镜检查哪个更好 |
| 休閒生活｜生活情報 2019/03/11 14:16:36 |
结肠镜又痛苦又尴尬，我能不能不做？”消化科医生应该经常能听到患者这样抱怨。一直以来结肠镜检查都被认为是结肠癌诊断的金标准，不过结肠癌诊断领域已经引入了多种新型筛查程序。结肠癌是一种常见的消化道肿瘤，结肠癌早期诊出可以显著降低肿瘤患者的治疗负担和死亡率。据HealthDay News报道，简单的家庭粪便免疫化学测试（FIT）是筛查结肠癌的可靠方法，也是入侵性结肠镜检查的一个很好的替代方法。 FIT是一种早期结肠癌筛查程序，能够准确的检测粪便中是否出血，而这通常是癌症的一个早期征象，如果检测结果为阴性，那么患者不再需要进行结肠镜检查。而且患者可以保留隐私，在家中采集样品。FIT 结肠癌筛查参与者可以寄送粪便样本至检测中心，然后接收 FIT 筛查结果。
美国《内科年鉴》（Annals of Internal Medicine）上发表了一项来自印第安纳大学医学院和印第安纳波利斯Regenstrief研究所的研究，研究人员测评了120000名接受FIT筛查，并在随后接受了结肠镜检查的患者。研究发现FIT能发现大概75%-91%的结肠癌患者。虽然这一结果表明FIT没有一次性结肠镜检查准确，但一般人接受结肠镜检查的频率是10年一次，而FIT是每年一次，次数上的增加可以使FIT更容易造地发现结肠癌。另外，对于那些对入侵性结肠镜有抵触情绪的人来说，FIT检查无疑是个很好的替代检查。 来自旧金山加州大学和北加州凯泽永久研究所的Allison说，多年来，媒体和医疗系统一直将结肠镜检查作为“黄金标准”，而FIT通常被认为是“次佳”，但是目前的证据并不支持这一点。结肠癌筛查的指导方针并不提倡将结肠镜作为金标准。美国预防服务工作机构的指导方针说，结肠癌的危险人群应该在50岁开始筛查。美国癌症协会则建议从45岁开始筛查。但是两组都表示筛查可以通过粪便检查、结肠镜检查或乙状结肠镜检查(另一种侵入性检查)来完成。 不过，结肠镜检查在检测息肉方面比FIT好得多。息肉是良性肿瘤，偶尔会癌变，研究表明，直径大的“晚期”息肉以每年3 %至6 %的速度转化为癌症。因此，如果这一年的FIT检测耽误了大息肉的检出，在之后的入侵性检查中仍有可能被发现。Allison说：“我们需要认识到FIT至少和结肠镜检查一样好。“” FIT检测远比结肠镜便宜 在美国，适合进行结直肠癌筛查的人群中约有42%未及时进行筛查。妨碍其筛查的一个原因是不适和难堪，另一个是医疗费用。据悉，一次结肠镜检查的费用在1000到6000美元不等，具体取决于检查的位置。而一次FIT检测的费用只需要25美元。 |
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