克流感(Tamiflu)

　
克流感(Tamiflu)最近獲衛生署核淮上巿，成為社會大眾對抗流行性感冒(流感)的一項新利器。看到‘克流感’讓我聯想到‘克蟑’，很土卻很響亮的名字。克流感是什麼樣的藥？克流感比較有效，還是流感疫苗比較有效？

談克流感之前應該先再認識一下流感。流感(influenza)是由流行性感冒病毒(influenza virus)所引起的傳染性疾病，流行性感冒病毒分為A、B、C三型，會引起人類社會大流行的主要是A型及B型，其中A型又含有各種不同的亞型(如，H1N1、H3N2、H5N1...)。

不同類型的流感有不同的表面抗原，而且變異性很高。流感病毒的表面抗原中含有一種重要的表面蛋白質----神經胺酸脢(應作‘西每’)(neuraminidase)。此神經胺酸脢的活性部位(active site)在不同型的流感病毒株中卻都是相同的。神經胺酸脢是用來促使利用宿主細胞完成複製的病毒從宿主細胞中釋放出來，同時幫助病毒穿透呼吸道的粘膜細胞。一旦此蛋白質的功能遭到抑制，病毒的複製及感染的能力即受到破壞。

克流感的主要成份是 oseltamivir，它是神經胺酸脢的抑制劑，會作用在流感病毒的神經胺酸脢的活性部位，使受感染的宿主細胞所製造出來的新病毒顆粒無法釋放出來，因而阻止了流感病毒的複製與擴散。因為此活性部位在各類型流感病毒皆相同，所以，克流感對A型及B型流感皆有效。它可以使感染到流感的患者提早2-3天恢復到正常體能及活動力。同時使流感病狀減輕約40%。

克流感膠囊一粒含oseltamivir 75mg，用法是早晚各一粒，連吃五天，最好能夠在症狀初現時即開始服用，才能有最佳的療效。目前我們的衛生署只核淮給成年人服用，但此藥在美已上巿已兩年，去年十二月也開始核淮給一歲以上的兒童使用。

克流感也可用來在流感流行時期作為預防性的用藥，用法是在流行時每日服用一粒。不過，想想看，克流感可是超貴的，一盒十粒裝，定價一千一百元！一粒就要一百多元，流行期有時長達1-2月，想想看，你準備花多少錢來預防流感？

就預防層面來說，可能流感疫苗比較經濟。流感疫苗已上巿好幾年，也開始降價了，今年可能六百元就可打得到(去年之前要八百元)。不過流感疫苗是每年依世界衛生組織所預測今年將流行的病毒株所製造出來的，比如，今年的流感疫苗就包含了三個病毒株：A型墨西哥株(Moscow)、A型新卡連德納株(New caledonia)及B型四川株(Sichuan)。因為如前所述，流感的各個病毒株的表面抗原皆不相同，如果今年所發生流行的病毒株恰巧不在疫苗的三個病毒株裡的話，那麼疫苗的效果就要大打折扣了。

打了流感疫苗之後，大約要二個星期後才開始有保護效果。而且，它只有預防效果，沒有治療效果。所以，如果，你沒有在事先打了流感疫苗，卻不幸染上了流感，又剛好在未來幾天有重要的事情需要打拚，或者，你的免疫力很差，容易因流感而發生嚴重的併發症的話，快找醫生處方並自費購買克流感吧！因為，它是處方藥，而且健保不給付！

(家庭醫學科專科醫師張文華 2001/09/20)

非常時期重點是---都要馬上迅速就醫

一、世界衛生組織警告，全球Ｈ１Ｎ１新型流感疫情暴發大流行， Ｈ１Ｎ１新型流感來
　　勢洶洶，疾病管制局預估，未來新流感感染進入高峰期，國內感染人口將達三成，請各位多加注意。
 
二、如附件傳送Ｈ１Ｎ１新型流感與一般感冒症狀比較表，敬請參照。
  

H1N1新型流感 VS 一般感冒症狀比較表
H1N1新型流感	一般感冒
3-6小時內會急速發高燒(37.8度以上)                   且會急速的全身性肌肉酸痛	逐漸發燒及全身性肌肉酸痛
約80%以上會有嚴重的頭痛	輕微的頭痛
無流鼻涕但有咳嗽及喉嚨痛	流鼻涕及咳嗽
幾乎沒有打噴嚏(較不常見)	打噴嚏
37.8度以上之高燒會持續3-4天	偶會發高燒
嚴重的全身性肌肉酸痛、關節疼痛	輕微的全身性肌肉酸痛、關節疼痛
大多數的人會有發燒惡寒	偶會有惡寒
持續會有嚴重的疲勞感與虛弱	輕微的疲勞感
扁桃腺不會腫	扁桃腺會腫
會有嚴重的胸部壓迫感	無胸部壓迫感