老花眼專輯(13)老花眼的手術（三）：IntraCor角膜基質層飛秒雷射

台灣衛生署剛核准(2011年6月)的老花眼飛秒雷射手術IntraCor，因國外臨床經驗約三年，網路上對其術後效果有諸多疑問，包括做過近視雷射就不能做IntraCor？有近視散光的人不能做？老花眼加度(ADD)超過一定度數以上就不適合做？手術費用比近視雷射貴很多？術後老花眼度數就不會再增加了嗎？……許多人對其一知半解，視保眼科院長鄭英明為此深入研究，並親赴香港、韓國參與相關研討後，針對大眾可能提出的問題，詳細說明如下。

Q1.什麼是IntraCor角膜基質層飛秒雷射？

鄭英明醫師回答：這種手術是利用特殊的飛秒雷射設計，不需製作角膜瓣，直接作用在眼角膜的基質層內，可保有眼角膜表層的完整性，單眼飛秒雷射實際療程只需20秒，是一種微創手術，不會給眼部造成任何傷口，治療後一天，便可恢復原有的日常生活。術後單眼看遠的視力可能會有輕微的近視化，但同一眼看近的能力增大，可以不再需要看近的老花眼鏡。

這種起源於德國的手術，目前臨床經驗約三年，歐盟CE已通過(2009)，美國FDA、日本厚生省仍未核准，在亞洲香港、新加坡、澳洲、韓國已有醫師使用，台灣衛生署剛核准。

Q2.IntraCor適合每個有老花眼症狀的人嗎？

鄭英明醫師回答：這項技術只對一定度數內少數的老花眼有效，並非人人適用，打個比方，IntraCor這支箭，必需找個能讓這支箭射中的箭靶來做，做IntraCor才會有效，也就是只有「適合做的人」才有效果，並非針對各種不同的度數情況量身訂做！所以適合做的人的基本條件非常重要！

不適合者：角膜曾經動過手術者，如：RK、ALK、Lasik，均不適合

適合者：（1）40歲以上，看遠視力正常（正視眼）已有老花眼症狀，而無白內障現象者。

（2）適合度數 : 遠視0度至75度（含）以下，散光0度至50度（含）以下，並且老花眼加度(ADD)在125度以上，250度（含）以下。                       

       （3）角膜厚度在500微米以上，角膜弧度在40D到46D之間，並且眼睛仍要有一定程度的調節能力！      

Q3.手術費用好像很貴？

鄭英明醫師回答：沒錯，在台灣只做單眼就要八至九萬元。台灣的收費與鄰近國家相較，費用不低，經濟條件如果無法負擔兩眼手術費用者，可以只做單眼，也就是施術在非優勢眼（也稱為輔助眼），前提是被施術者必需能適應用單眼來看遠、看近。

Q4.術後會不會有副作用？

鄭英明醫師回答：手術後眼睛有時會輕微發紅，是因治療過程中眼睛被固定的結果，此症狀幾天內就會消失；有時治療後，初期因大腦對視力改變正在調節適應，可能會有輕度不適，少數人會有夜間眩光的現象。

Q5.手術幾年後若患了青光眼或白內障怎麼辦？

鄭英明醫師回答：一般而言，飛秒雷射IntraCor不會對此有任何影響；若未來有青光眼或白內障，可以針對此疾病治療！

Q6.術後是否還需要配戴老花眼鏡？

鄭英明醫師回答：多數情形下不需再配戴老花眼鏡，但在昏暗的燈光下閱讀，或閱讀的字體非常小，建議配戴淺度數的老花眼鏡，閱讀會更舒適。

Q7. 術後老花眼度數會停止加深嗎？

鄭英明醫師回答：老花眼度數會隨年齡增加而加深，IntraCor術後長遠效果仍然未知，依目前只有三年的統計數據顯示，術後患者的近距離視力或閱讀能力至今仍保持穩定，但一般認知，老花眼手術者，僅是角膜性的手術而非晶體性的，都應該是有時間性非永遠的效果。

Q8.這項手術是不是一定有效果？

鄭英明醫師回答：據國外資料顯示，約九成有效果，但若做這個手術覺得沒有效果，就已不適合再重做此IntraCor手術。

Q9.如果不適合接受IntraCor手術，目前台灣還有什麼方法(指衛生署已核准)可以取代 IntraCor老花眼飛秒雷射？

鄭英明醫師回答：

非手術方式

（1）配戴老花眼鏡

（2）配戴多焦點隱形眼鏡

 手術方式

（1）使用Lasik雷射視力矯正，可同時治療近視、遠視和散光。

（2）植入多焦點或可調節人工水晶體，取代眼睛原有的水晶體。