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| 2013/08/20 14:07:56瀏覽177｜回應0｜推薦0 | |
| 資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會 搶救腎功能！如何避免傷腎？ 除肝病外，台灣洗腎人口眾多，一度高居全球之冠，使得腎病也有國病之稱。近來層出不窮的食品安全事件，廠商動輒在食品中添加化工原料，也使得國人腎臟健康雪上加霜。該如何謹「腎」以對？ 諮詢／蔡宏斌（臺大醫院創傷醫學部主治醫師、腎臟專科醫師） 撰稿／江敏 在百貨公司專櫃工作的李小姐，是出了名的優秀員工。以客為尊的她，站櫃時絕不喝水、永不坐下，只要有客人在，連吃飯休息上廁所的時間都可以放棄。多年來備受好評的服務態度，除了帶來好業績外，也犧牲了她的健康。 某天李小姐上班時突覺頭暈目眩，噁心不止，嚇得她趕緊請假去醫院檢查，才發現自己得了慢性腎盂炎，腎功能已經衰竭得很嚴重了。 根據統計，台灣平均每10人中就有一人有慢性腎病，總數高達200萬人，但只有3.5%的人知道自己罹病。腎功能的失常，主要與人口老化、飲食生活習慣改變，使得國人糖尿病、高血壓、痛風等慢性疾病越來越普遍有關；其中又以糖尿病最為嚴重，造成了4至5成的腎臟病變。這些慢性病若未能積極控制與治療，幾乎都會引發日後的腎臟病變。 腎結石與尿路常反覆感染的病人，若未能徹底治療，一旦水分補充不夠，或體力降低、免疫力下降，便容易復發，一樣會使腎臟受損。 此外，長期濫服西藥、止痛藥，或草藥偏方，以及生活環境中接觸過多的重金屬、有毒物質(如三聚氰胺)等，也會造成腎臟功能惡化。 腎功能受損的高危險群： 糖尿病、高血壓、遺傳性疾病(如：多囊腎)、癌症、抽菸者、老年人、長期服用藥物者、家族有腎臟病史、反覆尿路感染、腎結石等。 鉀磷油鹽若貪食 腎衰百病提前到 腎臟病變可說是一種「生活習慣病」，也就是說，生活中的不良習慣，或一些錯誤的保健觀念，加重了腎臟的工作，導致腎功能逐漸受損。例如飲食不均衡，吃進過多的肉類、海鮮，蛋白質太多，腎臟將養分回收的功能難以負荷，久了便容易造成蛋白尿；口味過於油膩、重鹹，也會使得腎臟無法有效代謝，引發後續的電解質、血壓失衡。許多民眾上班工作非常忙碌，每天喝水量過少，或長期憋尿，長期下來容易造成尿道、輸尿管、膀胱等尿路感染，或者產生結石，也會使得腎臟受損；一旦反覆感染，進入惡性循環，恐走入腎衰竭的命運。 此外，缺乏正確用藥的觀念，也會讓治病的藥物成了傷害腎臟的兇手。部分民眾對「看病一定要拿藥吃」有著錯誤的迷思，無形中吃進了一些不必要的藥物；民間草藥、偏方流傳，地下電台、不肖業者亦常透過媒體或銷售會強力推銷藥品或營養補充品，這些產品的成分來路不明，長期服用這些非經醫師處方的藥物，除了肝腎必須日夜不停地辛苦代謝毒素外，還可能延誤治療原本的疾病，尤其對已有腎病變的慢性病患，更是危險。 貧血水腫人疲勞 尿泡不斷血壓高 腎臟功能一旦受損，人體的水份代謝、血液生成，以及血壓、排洩都會出現問題。那麼，民眾如何警覺腎臟已出現問題呢？ 小便時尿有泡，且泡泡在短時間內未能消失，就有可能是腎臟機能出問題，以致於過濾血液時，沒能留住蛋白質，產生了蛋白尿。若腎臟有結石或腫瘤，則可能出現血尿，有時候肉眼即可發現尿液顏色變暗、變紅；其中結石造成的流血會引發疼痛，腫瘤則否。 許多人長期貧血，不管補充鐵劑、維生素B，或是檢查消化道，怎麼都找不出原因，此時就要考慮檢查腎臟，尤其是分泌紅血球生成素的功能。腎臟病的早期徵兆之一，就是長期處於貧血狀態，常感疲勞、氣色差。 水腫也是徵兆之一，若是腎臟病引起的水腫，水腫部位會隨著時間、活動而改變。經過一夜睡眠躺平，起床後，水腫會出現在皮膚最薄的下眼皮附近；隨著白天活動增加，下眼皮的水腫會逐漸散去。經過一天後，依照水往低處流的原理，下午水腫就會出現在腿與腳部了。 無論是以上哪種狀況，如果「泡、水、高、貧、倦」（尿泡不斷、水腫、高血壓、貧血、容易疲勞)這5種症狀出現了3種，就應該找醫師檢查腎功能了。醫師會觀察是否出現蛋白尿、血尿，以及抽血檢驗肌酐酸、留取24小時尿液計算肌酐酸清除率(CCR，腎臟過濾指數)，以判斷腎功能的情況。 針對腎臟病的高危險群，衛生署國民健康局也建議採取「護腎檢查三三制」，即高危險群的民眾，應每3個月到醫院定期驗尿(檢查有無血尿或蛋白尿)、驗血(檢驗肌酐酸)，並測量血壓。平時則要常檢測血壓是否有強烈的變化，以監測腎臟健康。 腎功能已受損 需密切追蹤 若檢查確定腎功能已經受損，如何保養與治療，避免病程發展過快，更是一大課題。 患者在生活保養上，必須更注意飲食細節，應攝取足夠營養但避免造成腎臟負擔，同時要遵循醫囑服藥，控制好血壓。另外也應適度運動。 慢性腎臟病一般分為5期，前兩期腎臟受到損害，出現輕度功能異常，約每6個月至門診可請基層醫師協助追蹤；若進入第3期，也就是中度功能異常之後，則需要腎臟專科醫師處理，並縮短為每3個月就要追蹤一次。 若病程走到末期腎功能不全，患者可與醫師先做好充分溝通，並了解不同治療的特點，再選擇洗腎方式，如血液透析(洗血)或腹膜透析(洗肚子)。由於這兩種治療是長期進行，且治療頻率與病程有關，會大大影響患者的生活，所以需要一段準備期。例如，患者在腎臟病第4期之後選擇血液透析法治療，醫師要預留3個月，先以手術做出對外接上機器用的瘺管(自體動靜脈)，瘺管成熟需約1個半月的過程，使患者慢慢習慣，並降低患者的恐懼心理。 保護腎臟訣竅大公開 人體其實只要一顆腎臟，就能維持正常機能，但天生擁有2顆腎，並不表示我們就能奢侈地使用它們。專家建議民眾，不妨遵循以下準則，即： A. 「四不一沒有」 1.不抽菸 2.不用偏方、草藥 3.不用非處方藥物 4.不憋尿 5.沒有鮪魚肚 B. 「三避三控」 1.避免感冒 2.避免過度疲勞 3.避免傷害腎臟的藥物與檢查 4.控制血壓 5.控制血糖 6.控制尿蛋白 ------------------------------------------------- 〔Q&A〕 Q：為了避免腎功能持續惡化，應改吃低鈉鹽？ A：錯！其實不少低鈉鹽雖然將鈉的含量降低，但卻以鉀取代，成了「高鉀鹽」，這對腎功能已經受損的人來說負擔更大，因為鉀離子太高容易影響心臟，造成胸悶、心律不整等症狀，尤其是腎臟病第4、5期患者，一定要減少攝取量。 Q：小便有泡泡，就是腎不好？ A：若小便有泡泡，且泡泡在短時間內未消失，就要注意可能有蛋白尿的問題，應請醫師檢查，以確定腎功能狀況。 Q：吃腰子可以固腰子？ A：不一定。腰子的脂肪與尿酸成分高，亦含有蛋白質，腎功能較差的人吃了反而會增加腎臟負擔。 Q：腎虧是不是就是腎不好？洗腎可以改善嗎？ A：腎虧非西醫名詞。中西醫對腎的定義不同，中醫的腎定義較廣，包括泌尿、生殖、骨骼、內分泌、脊椎神經系統等；西醫的腎則專指腎臟與相關的泌尿系統。中醫腎虧症狀並非皆與泌尿相關，因此，腎虧與腎臟健康與否不能畫上等號，亦不能以洗腎方式改善。 |
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