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肝爹信箱有問必答(53)

撰稿 / 謝佳燕（本會專業護理師）2026-01-15

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1.爸爸肝癌復發，適合使用質子治療嗎？

Ｑ：爸爸是慢性C肝患者，已接受過C肝口服藥物且治療成功，不幸後來陸續出現肝癌，曾接受多次肝動脈栓塞及電燒治療。這次回診，醫師說肝內仍有一顆存活的癌瘤，需考慮再做治療，會先評估電燒的可行性。最近看到有關質子治療的新聞，請問這種方式適用於我爸爸的病情嗎？
  
Ａ：令尊的病情若經專家評估仍可用電燒治療，建議優先考慮接受此等治療。

質子治療是一種放射性治療，適用於許多癌症，肝癌也是其中之一。此種治療對鄰近正常組織的影響較其他放射治療為低，但尚未納入健保給付，價格相當昂貴，且有其應用之限制，故需經腫瘤醫學團隊詳加評估後決定。

 
圖片來自健康遠見

2.甲型胎兒蛋白數值上升，但未發現肝腫瘤，怎麼辦？

Ｑ：我太太目前50歲，是B肝帶原者，一直維持定期追蹤。最近一年血清甲型胎兒蛋白數值持續緩慢上升，但腹部超音波、電腦斷層和磁振造影掃描檢查都沒有發現肝內腫瘤，期間亦無肝炎發作。家人都很焦慮，請問我們該怎麼辦？
  
Ａ：血清甲型蛋白數值異常升高，除了原發性肝癌之外，有時亦可能與生殖器官（睪丸、卵巢）之癌瘤，以及少數特殊類型的胃癌有關。若已照會婦產科確認沒有卵巢腫瘤，且排除胃癌之存在，目前最佳處理方式就是密切追蹤。極少數肝癌可能在血清甲型胎兒蛋白數值持續上升相當長的時間後才被發現，臺大醫院曾有病人於追蹤4年後才發現一顆2公分的肝癌，當時血清甲型胎兒蛋白數值已高達400 ng/mL，但在電燒治療後，血清甲型蛋白數值就恢復正常。

3.有B肝又有脂肪肝，可以用瘦瘦針減重嗎？

Ｑ：我是慢性B肝帶原者，二年前因為調單位，工作忙，飲食又沒節制，出現重度脂肪肝。我的體重80公斤，身高170公分，曾嘗試減肥，但因沒耐心而失敗。兩個月前，追蹤竟發現有一顆1.5公分的肝癌，接受電燒治療後，目前狀況良好。但醫師說我有B肝又有脂肪肝，罹癌機率較高，要我控制體重，想請問我可以接受瘦瘦針治療嗎？
  
Ａ：你的BMI（身體質量指數）算起來僅27.7，輕微肥胖，應該以「控制飲食和加強運動」方式減重即可。瘦瘦針適用於BMI大於30的人，介於27和30之間的人若併有肥胖相關慢性病，如：糖尿病、高血脂或心血管疾病時，亦可考慮接受瘦瘦針治療。惟需先經醫師評估沒有用藥禁忌且充分瞭解它們可能產生的副作用，方能安全使用。瘦瘦針減重效果雖然顯著，但不建議永遠依賴它，因長期使用之潛在副作用仍不清楚，且在使用瘦瘦針減重時會造成肌肉流失，故仍需在用藥期間「控制飲食和加強運動」，一方面可減少肌肉流失，且可預防停藥後復胖。

4.血清HBsAg的濃度低可停藥嗎？哪裡可做這項檢查？

Ｑ：我是慢性B肝帶原者，今年70歲，血中B肝病毒表面抗原（HBsAg）檢驗仍呈陽性。年輕時曾因肝炎大發作多次，服用過多種抗B肝病毒藥物，從健保到自費都有，因為有過多次停藥後肝炎復發的經驗，索性就自費使用貝樂克，至今已將近12年。最近看報導說血清HBsAg的濃度可以做為停藥的參考，請問這項檢查那裡可做？若我的血清HBsAg濃度已很低，除了可考慮停藥外，是否表示我未來不會得肝癌？
  
Ａ：研究顯示血清HBsAg濃度若低於100 IU/mL，可考慮停藥，因為在此情況下停藥後肝炎復發的機率甚低。此項檢驗在大多數醫療院所及較具規模的檢驗所都可以做，健保一般不給付，目前僅在服用抗B肝病毒藥物接近兩年即將停藥前會給付一次。

至於血清HBsAg濃度低於100 IU/mL是否就不會得肝癌？需先釐清肝纖維化的程度，若肝纖維化程度≧F2（第二級纖維化），罹癌機率較高，程度愈嚴重，機率愈高；反之，若肝纖維化程度為F0-1，罹癌機率相對較低，但無法保證不會罹癌，故仍需定期追蹤，建議抽血檢驗甲型胎兒蛋白及接受腹部超音波檢查。