一、氣管惡性腫瘤的病因有哪些氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。 兒童期的氣管腫瘤絕大部分（90%）為良性，成人者惡性佔多數。 本病不論良性或惡性均應手術治療。 良性腫瘤切除后，完全痊癒，惡性腫瘤若能及時徹底切除，亦能獲得良好的療效。病因

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原發性氣管惡性腫瘤大多生長於軟骨環與膜部交界處。 鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍，有時癌變可浸潤長段氣管。 晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織，並可直接侵犯食管、喉返神經和喉部。 囊性腺樣癌一般生長較為緩慢，較晚發生轉移，有時呈現長段黏膜下浸潤或向縱隔內生長。 有的腫瘤呈啞鈴狀，小部分突入氣管腔，大部分位於縱隔內，晚期病例可侵入縱隔和支氣管。

原發性氣管良性腫瘤種類多，形態不一。 在多數腫瘤生長緩慢。 表面光滑，黏膜完整，常有瘤蒂，不發生轉移。 但如切除不徹底易復發。 乳頭狀瘤多發生於氣管膜部，突入氣管腔底部，常有細蒂，大小自數毫米至2釐米。 有時為多發性，表面呈疣狀，質軟而脆易脫落，破裂時出血

二、氣管腫瘤有哪些癥狀癥狀

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原發性氣管腫瘤較之支氣管、肺腫瘤和喉部腫瘤均遠為少見。 原發性氣管腫瘤種類甚多，惡性居多數，最常見的是鱗狀上皮細胞癌，次之為囊性腺樣癌，此外尚有少見的類癌、粘液上皮樣癌、癌肉瘤、軟骨肉瘤等。 原發性氣管良性腫瘤則有錯構瘤、乳頭狀瘤、平滑肌瘤、軟骨瘤、纖維瘤、血管瘤等。 喉、支氣管、肺、甲狀腺、食管、縱隔等處原發惡性腫瘤亦可侵入氣管形成繼發性氣管腫瘤。

原發性氣管惡性腫瘤大多生長於軟骨環與膜部交界處。 鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍，有時癌變可浸潤長段氣管。 晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織，並可直接侵犯食管、喉返神經和喉部。 囊性腺樣癌一般生長較為緩慢，較晚發生轉移，有時呈現長段粘膜下浸潤或

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向縱隔內生長。 有的腫瘤呈啞鈴狀，小部分突入氣管腔，大部分位於縱隔內，晚期病例可侵入縱隔和支氣管。

原發性氣管良性腫瘤種類多，形態不一。 在多數腫瘤生長緩慢。 表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不發生轉移。 但如切除不徹底易復發。 乳頭狀瘤多發生於氣管膜部，突入氣管腔底部，常有細蒂，大小自數毫米至2cm。 有時為多發性，表面呈疣狀，質軟而脆易脫落，破裂時出血。

氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質而異

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。 常見的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無痰，有時可帶有血絲。 腫瘤長大逐漸阻塞氣管腔50%以上時，則出現氣短、呼吸困難、喘鳴等，常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。 氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現聲音嘶啞，吞咽困難，氣管食管瘺，縱隔器官組織受壓迫，頸部淋巴結轉移和肺部化膿性感染等癥狀。

三、气管肿瘤的病理类型

　　原发性气管肿瘤主要以腺样囊性癌、鳞癌、腺癌、类癌和小细胞癌为主。腺样囊性癌以局部浸润性、低度恶性肿瘤，占气管癌的20%～35%。约2/3的腺样囊性癌发生于气管下段，近隆突和左右支气管的起始水平。1/3发生于大支气管的起始点。肿瘤呈息肉状，质硬，灰白色、粉红色或浅褐色，最大直径可达数厘米，并穿过软骨壁扩展到周围组织，表面黏膜一般不受损，有时可见溃疡。

　　鳞癌和小细胞癌以管壁浸润性生

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长为主，质脆，触之易出血，发生于支气管内的几率高于气管内。 黏液表皮样癌发生于主支气管内，较少见。癌肿呈侵蚀性生长，但大多数生长缓慢，病程较长。乳头状瘤起源于黏膜上皮组织，为良性肿瘤，常发生于支气管近端，入支气管腔内，呈簇状或单个息肉状，有短蒂附着于支气管壁的黏膜或黏膜下层，表面呈白色颗粒状，质脆易碎。类癌起源于支气管黏膜的具有神经内分泌功能的Kulchitsky细胞，与腺样囊性癌不同，好发于主支气管和远段支气管。

四、气管肿瘤的治疗方式

治療氣管腫瘤要求徹底切除病變，防止復發和消除氣管梗阻，晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者，亦應減輕或解除氣道梗阻，改善通氣功能。 氣管良性腫瘤體積小，特別是根部有細蒂者可在內窺鏡下作電灼切除。 或施行外科手術，切開氣管，切除腫瘤，或切除腫瘤以及一部分氣管壁，再縫補氣

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管缺損。 氣管惡性腫瘤和體積較大的良性腫瘤，則需切除病變段氣管和作氣管重建術。 氣管惡性腫瘤特別是囊性腺樣癌，手術時切除的標本應作冰凍切片檢查，瞭解氣管切端是否尚有粘膜下癌浸潤病變。 晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者，可按腫瘤的病理學類型考慮局部放療及/或化療。

既往原發性氣管腫瘤的首選治療方法為手術切除。 Regnard等報導一組多中心回顧性研究結果， 原發性氣管腫瘤 5、10年生存率分別為 3 %和57%。 氣管腺樣囊性癌可侵犯管壁全層， 但臨床進展較慢， 常沿黏膜下和神經鞘膜生長， 手術難以徹底切除， 在間隔相當長的一段時間后， 有復發或轉移的傾向，術后配合放療，可明顯延長生存率。 但對超過3cm的腫瘤，手術切除后需行氣管移植，由於供體及技術所限，臨床尚難廣泛開展。 因此，氣管癌的微創治療在臨床上發揮越來越重要的作用。