一、哮喘反覆發作的原因是什麼

臨床表現

哮喘表現為發作性咳嗽、胸悶及呼

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吸困難。 部分患者咳痰，多於發作趨於緩解時痰多，如無合併感染，常為白黏痰，質韌，有時呈米粒狀或黏液柱狀。 發作時的嚴重程度和持續時間個體差異很大，輕者僅有胸部緊迫感，持續數分鐘，重者極度呼吸困難，持續數周或更長時間。 癥狀的特點是可逆性，即經治療后可在較短時間內緩解，部分自然緩解，當然，少部分不緩解而呈持續狀態。 發作常有一定的誘發因素，不少患者發作有明顯的生物規律，每天淩晨2~6時發作或加重，一般好發於春夏交接時或冬天，部分女性（約20%）在月經前或期間哮喘發作或加重。

要注意非典型哮喘病人。 有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨

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床上常易誤診為支氣管炎; 有的青少年病人則以運動時出現胸悶，氣緊為惟一的臨床表現。

哮喘反覆發作，主要的病因應該屬於過敏原刺激導致的呼吸道的痙攣，避免過敏原的刺激應該是最關鍵的，考慮進行過敏原的檢查，必要時進行脫敏治療，霧化吸入治療緩解哮喘效果好。

二、哮喘的病因主要有哪些呢

　　病因

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1.遺傳因素

哮喘是一種具有複雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。 其特徵為：（1）外顯不全，（2）遺傳異質化，（3）多基因遺傳，（4）協同作用。

2.變應原

哮喘最重要的激發因素可能是吸

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入變應原。

（1）室內變應原 屋蟎是最常見的，危害最大的室內變應原，是哮喘在世界範圍內的重要發病因素。 常見的有4種：屋塵蟎，粉塵蟎，宇塵蟎和多毛蟎。 90%以上蟎類存在屋塵中，屋塵蟎是持續潮濕氣候最主要的蟎蟲。 主要抗原為DerpI和DerpII.，主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。 家中飼養寵物如貓、狗、鳥釋放變應原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物裡。 貓是這些動物中最重要的致敏者，其主要變應原成分feldl，存在貓的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性發作的主要危險因數。 蟑螂為亞洲國家常見的

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室內變應原; 與哮喘有關的常見為蟑螂美洲大蠊、德國小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊，其中以黑胸大蠊在我國最為常見。 真菌亦是存在於室內空氣中的變應原之一，特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方，常見為青黴、曲黴、交鏈孢黴、分支孢子菌和念珠菌等。 其中鏈格孢黴已被確認為致哮喘的危險因數。 常見的室外變應原：花粉與草粉是最常見的引起哮喘發作的室外變應原。 木本植物（樹花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草類和莠草類花粉常引起秋季哮喘。 我國東部地區主要為豚草花粉; 北部主要為蒿草類。

　　(2)职业性变应原 可引起职业性哮喘常见的

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变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢霉素)异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。

　　(3)药物及食物添加剂 阿司匹林和一些非皮质激素类抗

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炎药是药物所致哮喘的主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。蜂王浆口服液是我国及东南亚地区国家和地区广泛用来作为健康保健品的食物。目前已证实蜂王浆可引起一些病人哮喘急性发作，是由IgE介导的变态反应。

　　3.促发因素

　　(1)大气污染 空气污染(SO2、NO)可致支气管收

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缩、一过性气道反应性增高并能增强对变应原的反应。

　　(2)吸烟 香烟烟雾(包括被动吸烟)是户内促发因素的主要来源，是一种重要的哮喘促发因子，特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童，常因吸烟引起哮喘发作。

　　(3)呼吸道病毒感染 呼吸道病毒感染与哮喘发作

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有密切关系。婴儿支气管病毒感染作为哮喘发病的启动病因尤其受到关注。呼吸道感染常见病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒，以及某些肠道病毒。与成人哮喘有关的病毒以鼻病毒和流感病毒为主;呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒则与儿童哮喘发作关系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原，在2岁以下的感染性哮喘中占44%，在大儿童哮喘中也有10%以上与其感染有关。有人报道：RSV感染后的近100%的哮喘或毛细支气管炎患者的上皮细胞有IgE附着。因急性RSV感染住院的儿童在10年后，有42%发生哮喘。

　　(4)围生期胎儿的环境 妊娠9周的胎儿胸腺已可产生T淋巴细胞，第19～20周，在胎儿各器官中已产生B淋巴细胞，由于在整个妊娠期胎盘主要产生辅助性Ⅱ型T细胞(Th2)细胞因子，因而在肺的微环境中，Th2的反应是占优势的，若母亲已有特异性体质，又在妊娠期接触大量的变应原(如牛奶中的乳球蛋白，鸡蛋中的卵蛋白或螨虫的DerpI等)或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染，即可能加重其Th2调控的变态反应，以至增加出生后变态反应和哮喘发病的可能性。

　　此外，在妊娠晚期体内摄入多价不饱和脂肪酸的数量，将影响前列腺素E的生成，对Th2细胞调控的变态反应可能有关。母亲在妊娠期间吸烟肯定会影响胎儿的肺功能及日后发生喘鸣的易感性。

　　(5)其他 剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等。此外，精神因素亦可诱发哮喘。