一、破傷風的病因有什麼呢　病因

破傷風是常和創傷相關聯的一種特異性感染。 各種類型和大小的創傷都可能受到污染，特別是開放性骨折、含鐵鏽的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷，更易受到破傷風梭菌的污染。 小兒患者以手腳刺傷多見。 若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口，更易致病。

除了可能發生在各種創傷后，還可能發生於

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不潔條件下分娩的產婦和新生兒、非正規的人工流產術后。 中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內放環等均有引起本病的可能。 因*人員因使用不潔注射器靜脈注射*而患破傷風者亦呈增多趨勢。

致病菌破傷風梭菌，為絕對厭氧菌，革蘭染色陽性。 家畜和人的糞便中均可含菌，隨糞便排出體外后，以芽胞狀態分佈於自然界，尤以土壤中為常見，在土壤中生存數年之久。 此菌對環境有很強的抗力，能耐煮沸15~90分鐘。 破傷風梭菌產生毒性極強的外毒素，即神經痙攣毒素。 毒素產生后，並不在局部引起炎症，而是向周圍擴散，侵入肌肉組織，並沿著與神經衝動相反的方向，向上傳遞，最終進入脊髓前角或腦幹的運動神經核。

雖然創傷傷口的污染率很高，

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戰場中污染率可達25%~80%，但破傷風發病率只佔污染者的1%~2%，提示發病必須具有其他因素，主要因素就是缺氧環境。 創傷時，破傷風梭菌可污染深部組織（如盲管外傷、深部刺傷等）。 如果傷口外口較小，傷口內有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環境。 如果同時存在需氧菌感染，後者將消耗傷口內殘留的氧氣，使本病更易於發生。

破傷風是常和創傷相關聯的一種特異性感染。 各種類型和大小的創傷都可能受到污染，特別是開放性骨折、含鐵鏽的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷，更易受到破傷風梭菌的污染。 小兒患者以手腳刺傷多見。 若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口，更易致病。

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二、破傷風的臨床表現有什麼呢

　　临床表现

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　　感染破伤风梭菌至发病，有一个潜伏期，破伤风潜伏期长短与伤口所在部位、感染情况和机体免疫状态有关，通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病，新生儿破伤风的潜伏期为断脐带后5～7天，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。

　　1.前躯症状

　　起病较缓者，发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。

　　2.典型症状

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　　主要为运动神经系统脱抑制的表现，包括肌强直和肌痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。肌强直的征象为张口困难和牙关紧闭，腹肌坚如板状，颈部强直、头后仰，当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓，形成“角弓反张”或“侧弓反张”。阵发性肌痉挛是在肌强直基础上发生的，且在痉挛间期肌强直持续存在。相应的征象为蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”(面肌痉挛);喉头阻塞、吞咽困难、呛咳(咽肌痉挛);通气困难、发绀、呼吸骤停(呼吸肌和

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膈肌痉挛);尿潴留(膀胱括约肌痉挛)。强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

　　上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发，也可自发。轻型者每日肌痉挛发作不超过3次;重型者发作频发，可数分钟发作一次，甚至呈持续状态。每次发作时间由数秒至数分钟不等。

　　病程一般为3～4周，如积极治疗、

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不发生特殊并发症者，发作的程度可逐步减轻，缓解期平均约1周。但肌紧张与反射亢进可继续一段时间;恢复期还可出现一些精神症状，如幻觉、言语、行动错乱等，但多能自行恢复。

　　3.自主神经症状

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致，表现为血压波动明显、心率增快伴心律不齐、周围血管收缩、大汗等。

　　4.特殊类型

　　(1)局限性破伤风 表现为创伤部位或面部咬肌的强直与痉挛。