三、咽炎的病因及检查

　　检查

　　1.口咽及鼻咽检查

　　急性咽炎患者检查可见黏膜弥漫性充血、肿胀;腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。

　　慢性咽炎患者检查可见黏膜充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡，有少量黏稠分泌物附着在黏膜表面。若见咽后壁淋巴滤泡显著增生，咽侧索充血肥厚，则考虑为肥厚性咽炎。若黏膜干燥萎缩苍白，附有带臭味的黄褐色痂皮，考虑为萎缩性咽炎。

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　　2.实验室检查

　　常采用咽拭子培养及细菌药敏试验。

　　咽炎诊断

　　根据病史、症状及体征，本病诊断不

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难。需要注意的是，急性咽炎需与某些急性传染病(如麻疹、猩红热、流感等)鉴别;慢性咽炎需注意排除早期恶性肿瘤。

　　病因

　　主要为病毒和细菌感染。多由飞沫或直接接触而传染。人体的咽部为鼻腔和口腔后面的孔道，可分为鼻咽、口咽和喉咽三个组成部分。咽部富含淋巴组织，它们聚集成团称扁桃体。正由于咽部富含淋巴组织，因此咽部是人体阻挡病原体，尤其是病菌入侵的主要门户之一。但由于咽部结构复杂，易于沉积食物残渣等异物，因此细菌较易在人的咽部停驻、繁殖并引起炎症。

　　另外，全身抵抗力减弱，如疲劳、受凉、烟酒

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过度等常是本病的诱因。此病亦可继发于感冒或急性扁桃体炎。急性咽炎反复发作或治疗不彻底，以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等可发展为慢性咽炎。烟酒过度、辛辣食物、烟雾、粉尘及有害气体刺激亦为常见病因。

四、咽炎的五种治疗方式

　　治疗

　　1.去除病因

消除各種致病因素，如戒除煙

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酒，改善工作環境，積極治療鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有關全身性疾病。 增強體質，提高機體免疫力，預防急性上呼吸道感染。 注意休息，多飲水，吃清淡易消化的食物。

2.對症治療

若發熱、咽痛，應及時採用物理降溫（如溫水或75%酒精擦浴，頭部放置冰袋等）及藥物等退熱措施。 常用藥物為口服APC或肌注安痛定等，保持口腔清潔，用鹼性含漱劑可適當溶化咽部的黏稠分泌物，常採用複方硼砂液含漱。

3.抗炎治療

在發病初期，可用1%碘甘油或2%硝酸銀塗擦咽壁，有促進炎症消退的作用。 若炎症侵及喉部或氣管，可選用適當的抗生素或激素霧化吸入治療。 病情嚴重者，首選青黴素肌注或靜滴，並隨時更換效力強的抗生素。 若為病毒感染所致，應採用抗病毒藥物。

4.局部治療

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慢性咽炎以局部治療為主。 慢性單純性咽炎常用複方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。 含漱時頭後仰，張口發“啊”聲，使含漱液能清潔咽後壁。 慢性肥厚性咽炎除上述藥物治療外，可用激光治療。 萎縮性咽炎可用2%碘甘油塗抹咽部，可改善局部血液迴圈，促進腺體分泌。

5.中藥治療

慢性咽炎系臟腑陰虛，虛火上擾，治宜滋陰清熱，可用增液湯加減。 中成藥含片也常在臨床應用。