網球肘, 肉桂

網球肘在醫學上只是一個名詞。它是一種常見的軟組織損傷，常因為打網球反手拍時壓迫到手腕的伸直肌，但是網球肘不僅發生於網

球運動的愛好者，一些須常用到手腕伸直肌的相關工作；例如：搬重物、提菜、拔草、裁紙、演奏、敲樂器等等也很容易引起。

二、病因：

造成網球肘的主要原因在於腕部伸直肌的過度使用，或超過肌肉本身肌力、耐力、柔軟度所能負荷；例如：提重物、打球時姿勢和技

巧錯誤、球拍太重、握把大小不合、球網太緊等等皆容易造成傷害。

三、臨床症狀：

1.  在活動時有疼痛產生，但是休息就好了。若長期如此而不就醫，則情況會加劇。

2.  在腕部伸直肌(從肘部到腕部)會有疼痛或突然刺痛。

3.  手腕用力會痛

4.  手腕肌肉力量和握力會漸漸下降。

5.  肘部外側會有明顯壓痛點。

四、物理治療：

1. 降低疼痛、腫脹

~保護、適度休息、冰敷

~避免重覆過度使用伸腕肌

~戴護肘

~超音波、電療、熱療

2. 維持軟組織柔軟度和關節活動度（圖A）

3. 強化肌肉力量和耐力(圖B、C、D)

4. 漸進功能性訓練(圖E、F、G)

五、結語：

網球肘的造成通常都是過度使用、重覆傷害腕部伸肌而發炎疼痛。起初會感覺肘部外側疼痛和前臂痠痛，此時會讓患手休息幾天、幾

週、幾個月(佔最多)，以為不會再疼痛，到後來會發現肌肉力量下降且更痛，才下決心來就診。往往因拖一段時間才治療，而使物理

治療黃金期流失，所以，所需治療時間也相對拉長，此時須請患者多花點時間、耐心、毅力來接受治療。
肉桂
筒狀塊片，質硬，呈棕色，以香氣濃厚，身乾精油含量高，黏性少為佳。
質量好藥力足的肉桂稱“紫油桂”；
刮去外面粗皮及裏面薄皮的稱“桂心”，性不太燥，適用於助心陽、交心腎：
幼桂樹皮，稱“官桂”，力弱性燥，適用於溫中燥濕。一般通稱肉桂。

【性味功用】
　　肉桂味辛、甘，性熱。有溫補腎陽、溫中逐寒、宣導血脈的作用。其性渾厚凝降，守而不走，偏暖下焦，能助腎中陽氣（舊稱“命門之火”），並能納氣歸腎、引火歸元。
 【禁忌】
　　陰虛火旺、熱病傷津及假寒真熱者及孕婦禁用。
 
【臨床應用】
1. 溫補腎陽：腎陽不足則可發生男子陽萎、精冷，婦女久不生育等症。男子常配鹿茸、熟地、菟絲子、枸杞子、潼蒺藜、山萸、附子、肉蓯蓉、巴戟天、山藥、茯苓、 澤瀉等同用。女子常配合當歸、熟地、白芍、川芎、香附、生艾葉、附子、紫石英、吳萸、烏藥等同用。腎陽虛也可導致小便不利，甚至發生水腫等，可用本品配合 濟生腎氣丸等同用。
2. 溫中逐寒： 因受寒冷之氣而導致的心腹疼痛、腹脹、少腹冷痛、寒疝、痛經等，可用本品配合高良薑、香附、吳萸、小茴香、烏藥、丁香、沉香等同用。脾腎陽虛影響到中焦運 化失調而產生虛寒性瀉泄，大便清稀，甚至完穀不化等症。可以本品配合黨參、白朮、茯苓、炙甘草、乾薑、附子、補骨脂、肉豆蔻、訶子、五味子等同用。
3. 宣導血脈：血在脈中流行，寒則凝澀，溫則流通。 如氣血虛弱，寒邪阻滯，氣血流行不暢而生陰疽，或手指、足趾發涼疼病，或指節黑爛，甚則趾（指）節腐爛脫落（脫骨疽，近代稱閉塞性脈管炎）。可用肉桂溫通 血脈，常配熟地、麻黃（同搗）、白芥子、鹿角膠、附片、紅花、乾薑、細辛、桂枝尖等同用。如氣血虛弱的人，癰疽潰爛後久不收口，也可以本品配合十全大補湯 等同用。
4. 引火歸元：腎陽虛衰而致虛陽上越， 出現面赤、虛喘、汗出如油、足膝寒冷、脈虛無根、尺脈微弱等症，此為真寒假熱的戴陽證，須速用好肉桂引火歸元，納氣歸腎，常配合熟地、山萸、五味子、人 參、附子、煅龍骨、煅牡蠣等同用。如胃火上浮而出現上熱（口乾、喉痛、牙痛，不紅不腫，夜間加重，痛連齒頰）、下寒（腰痛，腿足發涼，便溏，尺脈弱）之 證，也可用本品引火歸元，常配合元參、川斷、牛膝、熟地、知母、細辛、桑寄生等同用（這時肉桂用三至八分即可）。
 【藥理】
　　(1)近代研究，本品有中樞性和末梢性擴張血管作用，能增強血液循環。
　　(2)有抗凝作用
　　(3)據近代研究，本品所含之揮發油，有緩和的刺激作用，能增強消化機能，
排除消化道積氣，緩和胃腸痙攣性疼痛。
　　(4)鎮靜、鎮痛、解熱
　　(5)抗菌。
【用量比較】
附子的作用迅速急烈，能回陰寒證中幾欲散失的陽氣（回陽救逆），故前人稱它能“救陰中之陽”。
肉桂的作用和緩渾厚，能補下焦腎中不足的真火（溫補腎陽），更能引火歸元，以息無根之火，故前人稱它能“救陽中之陽”。
救急藥中多用附子，補益藥中多用肉桂。
乾薑溫中逐寒，偏入脾經氣分，回陽通脈，兼通心陽。肉桂溫中逐寒，偏入腎經血分，抑肝扶脾，兼交心腎。
用量一般二分至一錢半；特殊重症可用三至五錢。不宜久煎，後下。
　　外用：研末調敷或浸酒塗擦。