圓禿類固醇相關【伊賀本解說網】

圓禿的治療 至今仍無法有一個公認對治療圓禿最有效的方法，也因此有多種不同的治療選擇。一般而言，以禿髮的面積大小、掉髮進行的速度、圓禿持續的時間來決定治療的方式。如果落髮的範圍很小則可選擇用觀察的方式圓禿類固醇，在多數圓禿的病患，頭髮通常在一年之內會慢慢長回來，不需要接受任何治療。而以下的幾種方法為目前較廣為被醫師們接受:

1. 如果只有少數幾塊圓形禿髮區，進行緩慢且範圍小，此時可考慮給予外用或者局部皮膚內注射皮質類固醇圓禿類固醇，大多可以讓頭髮恢復生長。局部皮質類固醇注射，頭髮的最初再生長可能在4-8 周內看見，基本上每4-6周重複施行注射。而主要副作用則可能造成局部施打部位的皮膚變薄。至於塗抹類固醇，因發炎位置較深，效果一般並不理想，有時也會引發毛囊炎圓禿類固醇。如果是面積很大或者進行的速度很快，則才考慮給予全身性的類固醇治療。基本上建議給予劑量於成人為(1mg/kg/day);於小孩則為(0.1~1mg/kg/day)，但為避免長期使用類固醇的副作用，可以考慮以「脈衝式療法」給予高劑量的類固醇，每個月一次，以血管內緩慢注射的方式，連續三天給予。相較之下，脈衝式療法的副作用很低圓禿類固醇，可能會出現短暫的血糖升高、暫時性高血壓、心悸、臉潮紅、精神症狀、腸胃不適等。一般經過3個月的治療之後，掉髮即逐漸穩定，治療6個月後，頭髮會開始再長圓禿類固醇。

2. 另一種類型的治療方法則是藉由塗抹酚劑(Anthralin)造成圓禿處產生接觸皮膚炎的表現來刺激頭髮生長圓禿類固醇。雖然Anthralin的作用機轉並不是相當明確，但相信是藉由其免疫抑制及抗發炎的功效來治療圓禿。

3. 局部免疫療法: 對於慢性嚴重圓禿，局部塗抹強烈的致過敏性物質如diphenylcyclopropenone (簡稱DPCP)，引起接觸性過敏反應，產生抑制性或調節性的T細胞來節抗毛囊的發炎反應。頭一次塗抹後兩週開始由低濃度逐漸往上圓禿類固醇，每週塗抹至局部出現輕度過敏性溼疹反應，之後持續治療到完全再生，此DPCP在每次塗抹後1~2天再將其清洗。其治療的效果在大型的研究顯示約4％-85％不等，患者在治療6-12個月以後會長出頭髮，治療期間常見的副作用包括圓禿類固醇：癢、局部變紅、嚴重的水泡、頸淋巴腺腫大、接觸性蕁麻疹等。頭髮一旦再生之後，建議還是要每個月塗抹一次圓禿類固醇，持續半年至一年，維持其效果，一旦停止，1/3患者長出的頭髮可能又會掉落。

4. minoxidill藥水(落建): Minoxidil是一種末梢血管擴張劑，圓禿類固醇原來用於治療高血壓的病患，因為它的血管擴張作用，可以改善頭皮的血液循環和營養供應，及其直接刺激毛髮的生長，所以廣為用於落髮的治療上圓禿類固醇圓禿類固醇。每天塗抹二次濃度5%的minoxidil藥水，或加上一天塗抹一次anthralin，持續使用八到十二周，可以看到新的頭髮長出來，但有時必須要連續治療更久的時間才可看到療效。

5. 光化學療法(PUVA): 也被稱為photochemotherapy，是在接受長波紫外線(UVA)暴露之前大約2個小時服用或是塗抹光感應劑psoralens，再來接受光照射治療。光化學療法(PUVA)治療有效率約30％，治療的時間至少也要半年。紫外線照射主要副作用是局部曬傷。

其他包括口服高劑量的鋅、二氨二苯楓(dapsone)、水楊酸偶氮磺胺比啶(sulfasalazine)、甚至外用的辣椒鹼(Capsaicin)，都有文獻報告過，可是確定的療效則尚待證實。

以下為一些於國際皮膚科雜誌所發表針對圓禿的另類療法，雖然沒有大型研究佐證圓禿類固醇，但是不妨以較輕鬆的角度來看看:

1)精油 在一項雙盲，安慰-控制組的研究，針對在86人進行精油(受試組)或安慰劑(控制組)來治療圓禿並觀察其反應。這精油是由以下成分所組成:麝香草、迷迭香、薰衣草和雪松精油加入載體油(加州希蒙得木和葡萄種子)的混合物。再將這精油每日於頭皮上塗抹按摩。控制組則是單純使用載體油混合物。在7個月以後， 19/43 (44%)使用精油混合的人其圓禿得到明顯改善，相較於控制組只有6/43 (15%)人有改善。 雖然在兩組人中並沒有在使用精油或安慰劑後有明顯的副作用圓禿類固醇。但是這些精油還是有可能導致局部過敏反應。

(2)蔥汁 一項研究審查了蔥汁來治療圓禿的效果。受試組為二十三個有圓禿的人圓禿類固醇，每日兩次將蔥汁塗抹於圓禿處持續二個月，對照組則是15個人每日塗抹兩次自來水。接受蔥汁塗抹的小組在開始治療二個星期後即可觀察到頭髮的再生。於四星期時，可於17 ( 73.9%)人觀察到頭髮的再生，於六個星期時，可於20 (86.9%)人觀察到頭髮再生圓禿類固醇。此種改善的情況於男性較為明顯。在使用自來水塗抹的控制組中，只有2個人在8個星期時觀察到頭髮的再生圓禿類固醇。

參考資料：http://www.hairhope.com/Doctor/popup.aspx?ID=36

伊賀本：http://www.eherber.com/index.php?Lai
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