他分析，台灣醫療院所的電子化包含五大特色。

第一是健保局推動電子化的申報系統，在1995年全民健保開辦後第六年，電子申報就以經達到100％；第二是推動健保IC卡，自2004年起，將紙本健保卡全面換發健保IC卡，除原有防止申報弊端的功能之外，更可登錄就醫資料。

第三，台灣幾乎所有的醫院，都會在院內提供KIOSK供民眾掛號，預約所有專科醫師的門診，「這是其他國家無法達到的。」第四個特色是遠距醫療及照護，台灣自1995年起發展遠距醫療，以解決山地離島偏遠地區醫療資源不足的問題及照護偏遠地區居民的健康，「自2008開辦《遠距照護服務試辦計畫》，建置社區式、居家式、機構式三種遠距照護服務模式，並建構互通之電子照護記錄交換機制與認證環境，以獲得連續性的照護服務。」

第五個，也是最重要的一項，即是世界上許多國家都在積極推動的「電子病歷」。目前台灣500家醫院，多屬於美國HIMSS EMR Adoption Model的Stage 3或Stage 4，「去年，我們已經建置完成全國醫學影像交換中心，今年會規劃進一步擴充及整合。」

電子病歷的確是好物。過去如果要換醫院看病，所申請出來的傳統病歷，實在不難想像醫師所稱「病史」果真其來有自。除了厚厚一疊的醫師診斷資料，可能還包含X光片及各種各類的檢驗報告，更別說是診斷資料中那鬼畫符般的醫囑。

但在推動電子病歷後，這一切都改變了。厚厚的一疊資料變成可以用隨身碟帶著走，而所有的資訊都可以用一個檔案整合。這樣的便利性其實不令人意外，因為當初建置健保IC卡時，就曾經想過，把所有的病歷「塞」到IC卡中，只要一掃，醫師就可了解，病患是否對哪些藥品過敏，或者其他的病症。從此，烏龍狀況在急診室，可以說愈來愈少了。

現在，所有病歷資訊進入資料庫，那又是另一番光景，不但資料更形完整，一些相關資訊有可以共用。但共用這件事，反而發生了其他問題，像是近來傳出的「盜領健保費」就是最好的例子。

電子病歷在推廣上，除了所需要的費用不低外，由於醫院及其他醫療環境的工作流程非常複雜，眾多工作人員包括醫生、護士、技術員以及各類行政人員，經授權後皆可進入電子病歷資料檔，如何有效地保護這些電子病歷的安全，不致於造成病人的隱私權遭到侵犯，也成為電子病歷推動過程中的主要挑戰。

因此，包括如何防止駭客入侵，導致病人數據被篡改，或臨床系統被破壞；避免因為電子病歷系統的授權，而造成使用者濫用健康信息檔案，都是必須注意的課題。而電子病歷系統資料需要保管的時間可能長達數十年，勢必也會面臨長期管理不易的問題，如何確保政府或企業不會非法介入私人醫療保健問題，更是許多人關注的焦點。

病歷電子化能否成功推動，除了要提高醫療機構導入電子化的誘因外，醫界與民眾對使用電子病歷的信心與信賴更是關鍵，除了與醫療資訊隱私保護相關之法律議題宜詳加檢視，並適當調整外，醫療資訊安全技術未來勢必會扮演更重要的角色。

資料來源: MET機電整合 文/張世文 2011/6/29