引用文章事實上我們沒住在一起

大豆異黃酮被發現具微弱女性荷爾蒙效果已有50年之久，是天然植物性荷爾蒙的主流之一，自1994開始即有許多美、日研究探討其對停經婦女的影響，以及可能抑制癌症的效果。當時並未做純大豆蛋白質研究，而是把含混合異黃酮的大豆粉末與其他大豆成份一併研究。

1999年美國食品藥物管理局公布，每天攝取25克大豆蛋白可能對高膽固醇患者有益，2000年Birge建議考慮作為荷爾蒙補充療法的替代品，該年各種「大豆蛋白」補充品在美國達兩百億美元市場，其中一大部份是不含「大豆蛋白質」之「純大豆異黃酮」錠劑或膠囊。

隨之而來的問題在於，停經婦女補充純大豆異黃酮能得到多少好處？是否也不具其他負面影響？

＊大豆異黃酮與人體

異黃酮對人類細胞的影響分為兩個大層次：
（1） 會影響基因的層次：與細胞核女性荷爾蒙接受器結合，影響蛋白質合成與細胞活性，具女性荷爾蒙「微弱同功異質體」或「拮抗劑」兩種相反的效果。
（2） 不會影響基因的層次：藉由與細胞表面之女性荷爾蒙接受器結合，影響酵素合成、抑制細胞分裂，或具抗氧化能力，改變細胞活性。

現在已知服用異黃酮對更年期婦女血脂值的好處，並未如預期般明顯而重要，較明確的是降總膽固醇；反而服用大豆蛋白得到比較多好處－－降總膽固醇、壞的低密度膽固醇、中性脂肪，並能改善第二型糖尿病患之血脂值。此外，異黃酮也不能「改善」骨密度，而是「預防」骨質流失。

那麼異黃酮的價值何在？比較確定的功效是－－預防骨質疏鬆（而非改善骨密度）、抗氧化、延緩動脈粥狀硬化（可能藉降低相關發炎因子而改善血管）。至於防癌、抑制癌症、影響膽固醇合成、影響生殖道萎縮、改善停經症狀等，研究尚無法得到一致的結論。

＊大豆異黃酮與乳癌

2001年Young等人的動物實驗發現，異黃酮具「與劑量成正比」的致乳癌能力，引發更多對異黃酮安全性的疑問，其中包括：（1）可能干擾荷爾蒙，會刺激甲狀腺腫；（2）可能具致癌與基因突變力，對個別腫瘤致癌或抑癌無法確定；（3）抑制正常細胞凋亡，理論上擔心致癌。

雖然部份動物實驗發現異黃酮能延緩乳腺腫瘤的發生，或抑制轉移，不過並不能減低最後的發生率。此外，Allred等人的動物研究指出，食用含任何形式之大豆異黃酮750ppm，均會刺激乳癌「pS2基因」之表現，且越純化者刺激程度越高。臺大醫院人體研究還發現，合併服用金雀異黃酮（genistein）會對抗癌藥 tubuln-binding agent 有負面影響，減少抗癌藥對乳癌細胞的抑制。

臨床上用異黃酮抑制癌症，最常見於與男性荷爾蒙有關的攝護腺癌。攝護腺癌患者在服異黃酮達每天300或600㎎時，部份男性患者會在84小時後出現乳房腫大或熱潮紅，顯示異黃酮與乳腺組織的結合力不容忽略。

以上影響可能原因為大豆異黃酮屬於女性荷爾蒙「同功異質體」，對女性荷爾蒙刺激的細胞，低量時為刺激、高量時為抑制效果。

由於至今無法確定服用大豆異黃酮的安全劑量，服用時以各家建議量的中量為宜，且乳癌患者仍應避免長期食用豆製品或服用純異黃酮粹取物。停經後的乳癌患者，服用豆粉比異黃酮粹取物相對安全，因豆粉仍保留了大豆其他成份，可產生安全與有益的交互作用。

健康食品，以回歸自然方式最好

回到停經婦女補充品的問題上，我們必須瞭解，在更年期女性的保養上：（1）應服用大豆製品，而不是只吃異黃酮，可能才有完整預防更年期女性心血管疾病的效果；（2）與大豆蛋白質同服，可降低純異黃酮產生過度類似女性荷爾蒙的刺激性；（3）一般量無法改善更年期不適症狀；（4）目前安全劑量不明！

市面上純異黃酮萃取物補充品，其價值可能遠不如一般大豆製品，甚至還擔心吸收量過高會產生負面影響。而補充大豆製品，兼顧了大豆本身的多項優點，並讓腸道擔任吸收的過濾者，控制身體吸收的上限。

建議服用方式：每天服用50克黃豆（也就是大豆）煮過後的製品，例如：50克黃豆飯、50克納豆、50克黃豆做成的含渣豆漿、300克豆腐或豆干、500㏄普通豆漿。以上每項都是指一天用量，妳可以各半混合食用，以免吃膩了。

痛風的人雖不宜直接吃豆，但一般豆漿、豆腐並不算絕對禁用，如果妳擔心，可斟酌服用純異黃酮來預防骨質疏鬆。已有骨質疏鬆者可以到骨科藥物治療，高血脂則改用其他飲食與食品控制，並沒有非吃異黃酮不可。本專欄下一次會提到所有更年期的保養，以及仍舊需要動物性荷爾蒙補充的情況。

食物萃取物在某種程度而言，已經有「藥物」的意味存在，許多藥物事實上最早也是來自大自然，而經過數千年檢驗的中藥、草藥，都還可能因食用不當而產生副作用。由於食物萃取物有「食物之名」卻用「藥物形式」上市，又不需經嚴格的藥物實驗把關，如果大量服用，可能具有相當程度的風險。即使沒有急性中毒，還是有可能發生慢性傷害。所以儘量以接近食物原型、合乎人體消化吸收的方式攝食，是在效用與副作用未釐清以前，食用健康食品（機能性食品）最安全的態度與方式。

附註:本文意在推廣素食保健之道謝絕格友推銷與諮詢醫學相關問題

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