概述:斑禿俗稱"鬼剃頭"，是一種驟然發生的局限性斑片狀的脫發性毛發病。其病變處頭皮正常，無炎癥及自覺癥狀。脫發區域邊緣毛發較松斑禿，極易拔出。本病病程經過緩慢，可持續數月至數年。神經精神因素被認為是一個重要因素。不少病例發病前有神經精神創傷如長期焦急、憂慮、悲傷、驚嚇、精神緊張和情緒不安等斑禿

本病長於無意中發現或被他人發現，無自覺癥狀斑禿，少數病例在發病初期患處可有輕度異常感覺。

病因:焦急、憂慮、悲傷、驚嚇、斑禿精神緊張和情緒不安等可以促使體內腎上腺素分泌增加，導致血管內的中性脂肪酸增加，結果造成血管內徑變小，影響血液循環。神經在長期的壓力下導致毛細血管痙攣性的收縮，長期毛囊供血不足，毛囊萎縮，導致脫發.晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小，位置也上移。周圍基質明顯縮小斑禿，周圍結締組織血管變性，血管有血栓形成。日久毛囊數目也減少，此時細胞浸潤也不明顯斑禿。

臨床表現:有時病人在病程中，這些精神因素可使病情迅速加重。一般脫發區無自覺癥狀，少數可出現局部頭皮微癢或麻木感等。斑禿一般來說，恢覆過程多是先有細小軟白的毛發生長出，有時可隨長隨脫，漸漸變粗變黑恢覆正常。發生較突然，有時在早晨起床後發現頭上有大小不等的圓形脫發斑。斑禿的發病與神經精神因素有關。脫發的頭皮正常，光滑，無炎癥現象，有時看上去較薄稍凹，這是由於頭發和發根消失之故，而非真正頭皮變薄斑禿。初起為1個或數個邊界清楚的圓形或橢圓形脫發區，直徑約1～2cm或更大。脫發區的邊緣處常有一些松而易脫的頭發，有的已經折斷，近端的毛囊往往萎縮。如將該毛發拔出斑禿，可以看到該毛發上粗下細而像驚嘆號（！），且下部的毛發色素也脫失。這種現象是進展期的征象斑禿。脫發現象繼續增多，每片亦擴展，可互相融合形成不規則形。如繼續進展可以全禿斑禿。

鑒別診斷:斑禿可發生在從兒童到老人的任何年齡斑禿，但以中年人較多，性別差異不明顯。

斑禿可以與下列疾病同時發生：

1.甲病變：可呈滴狀下凹、縱脊和不規則增厚斑禿。也可有混濁，變脆等變化。全禿和普禿者甲變化更明顯。

2.白癜風或白發：約4%病例伴白殿風，斑禿黑發掉後新長出的均為白發。Vogt-Koyanagi綜合征中約有半數病例有斑禿。

3.白內障：可伴有後側囊下白內障斑禿（posterior subcapsular catarracts）。根據突然發生，圓形或橢圓形脫發，脫發區頭皮正常，不難診斷。但須與下列疾病鑒別：

4．白癬：不完全脫法，毛發多數折斷，斑禿殘留毛根不易被拔出，斷發中易查到黴菌。好發於兒童。

5.梅毒性禿發 雖也呈斑狀禿發，頭發無疤痕形成，但邊緣不規則斑禿，呈蟲蛀狀。脫發區脫發也不完全，數目眾多，好發於後側。伴有其他梅毒癥狀，梅毒血清學檢查陽性。

6.假性斑禿患處頭皮萎縮，光滑而帶有光澤，斑禿看不見毛囊開口，斑片邊緣處無上粗下細的脫發。

病理改變:嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落，即為普禿。

參考資料：http://www.haotoufa.com/tfyy/2009-04-24/350.html

伊賀本：http://www.eherber.com/index.php?Lai
白髮魔女伊賀本