目的

研究分析應用縫匠肌肌骨瓣轉移治療青壯年陳舊性股骨頸骨折的近中期臨床效果。

方法

自2009年7月至2016年7月我科共收治青壯年陳舊性股骨頸骨折11例，男7例，女4例，平均年齡32.8歲(18～46歲)，受傷時間平均10.3周(8～18周)。致傷原因：交通傷9例，高處墜落傷2例。Garden分型：Ⅰ型0例，Ⅱ型1例，Ⅲ型7例，Ⅳ型3例。均經Smith-petersen入路切開復位、3枚空心拉力螺釘內固定，以股骨頸前側骨折線為中心鑿取4.0cm×1.5cm×1.0cm骨槽，將縫匠肌骨瓣植入骨槽內，全螺紋可吸收螺釘固定。術后3d內、術后1個月、3個月、6個月、12個月、24個月復查髖關節正側位片評價骨折愈合情況及髖關節Harris評分。

結果

11例患者中1例術后1個月因故死亡失訪，10例獲得完整隨訪，平均隨訪時間38.3個月(13～83個月)。股骨頸骨折均得到了骨性愈合，平均愈合時間為11.2個月(9～15個月)，1例12個月復查時發現股骨頭外上方塌陷，無關節間隙變窄但髖關節疼痛明顯，行人工全髖關節置換術。術后3d、1個月、3個月、6個月、12個月、24個月患髖平均Harris評分分別為73.4分、76.1分、75.3分、86.6分、89.6分、90.7分。

結論

縫匠肌血供呈節段性，血管可保留，可以采用縫匠肌肌骨瓣轉移植骨改善骨折端的血運，促進青壯年陳舊性股骨頸骨折的愈合。

關鍵詞

陳舊性；股骨頸骨折；縫匠肌肌骨瓣；空心拉力螺釘；內固定

典型病例

35歲男性患者，因高處墜落致顱腦損傷昏迷、脾破裂、降結腸破裂、多發肋骨骨折并血氣胸、左股骨頸骨折。急診在胃腸外科行脾切除，結腸造瘺，股骨髁上骨牽引，閉式胸腔引流后出現膿胸遷延不愈至術后52d感染控制，調整機體狀態后在傷后63d行左股骨頸骨折切開復位內固定術加縫匠肌骨瓣轉移術，術后骨折愈合良好，于術后12個月取出內固定，手術前后影像學資料見圖1～6。