李璧如/建中堂中醫診所醫師
    看到吳淡如（45歲）高齡懷孕、早產，其間遭受諸多磨難；23日又見求孕33年的57歲婦女生龍鳳胎。高齡懷孕不是不行，但條件必須具足，否則是自找麻煩。

    首先，母體本身根柢要夠強壯，氣血足，且肝腎不虧；否則一個瀕臨更年期的女人，本身已處於虧耗的不足狀態，如何有餘力再去孕育一個新生命，她有什麼資糧呢？

    中醫認為，人賴肺氣輸布、脾胃運化精微的營養物質，藏血於肝，而女子以血為主，經水調為受孕的基礎；腎為生殖之本，主藏精，稟受於父母，為構成胚胎的原始物質，女性的成長、發育、姙娠及衰老，腎居主導地位。故受孕有賴肝腎精血同調的協合作用。

    人稟賦條件不同，如果先天具足、後天營養吸收內容及功能，豐沛且正常的情形下，高齡自然受孕並不足為奇；但是，如果條件不足，卻又失於調護，高齡懷孕可就是體能與心力的一大挑戰了。

    其次，不論是否高齡，充分的休息都是受孕與養胎的基本條件。現代為母者俱須內外兼顧，普通受薪家庭，沒有兩份薪水，很難生養小孩。但高齡者一般是計劃性受孕，心智成熟度及經濟能力均較年輕者為佳，惟先天體能已走下坡；此時，就應運用前者的優勢，來彌補後者的不足— 為了迎接健康的下一代、為了顧護母體，減工或全面停工一年，至少半年，並不為過。

    第三、孕前養身、孕後養胎、產前安胎、產後調護，是女性轉母則強的重要關鍵期。

    孕前養身是奠基工程，原本健壯者，僅須梢加補強即可；若體弱者，則須全方位著眼，整體調理，改變體質，轉弱為強，才能締造受孕的最佳環境。

    孕後養胎、產前安胎，更是重要，此際「一人吃兩人補」，母子同體，母體若氣血失養，常會出現諸多姙娠所致之症候，這是孕婦的難關。有體弱初產婦，懷孕時汗皰疹舊疾發劇，自謂「癢到想把手剁掉」。若是高齡孕婦，務必著意加強肝腎調理，以免生下腦髓發育不足（如發育遲緩，中醫歸屬腎氣、髓海不足）的小孩。曾有40餘歲的同道產婦，順產後年餘，始發現孩子有腦疾。我曾問起，為何懷孕時不吃一些調理肝腎的養胎中藥？緣懷孕伊始，深信西醫的夫婿即反對其服中藥。但此時母體氣血已衰，僅憑己力，如何攀越高峰？

    至若產後調護，更是老祖宗的智慧，調理氣血及謹防風寒是產婦照護的兩大法門。只是生活裡諸多細節，有時實在無法一一交代，重點是一定要抓對方向。有患子宮肌腺瘤患者自訴，產後推出產房那一刻，口渴難當（失血之故），先生遞來的第一杯壓腹飲料是—冰牛奶！最近一位新產婦，竟罹風頭痛，原來是「乾洗髮劑」所致，裡面可能含一些辛涼發散的精油，並不適合產婦使用。

    高齡產婦如果產後調理得當，對於推遲、安度更年期，大有俾益。產育雖對母體造成極大的耗損，但此際也是身體氣血交泰的大好時機，使用多年的肉身，趁此整修，除舊佈新，補不足、瀉有餘，啟動人體自我修復的本能，等於為將來的老年期佈下良好的基椿。（24/June/2009）

本文6月27日刊於聯合報健康版

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