一位HER2接受體呈陽性、乳癌合併腦轉移的病人，經多次放療但效果不如預期，醫師評估後，建議使用口服標靶藥物，持續使用一年多後，腫瘤受到控制，症狀也獲得改善。

台北榮總血液腫瘤科醫師趙大中（見圖）表示，乳癌發生腦轉移的機率一般是20%∼30%，但HER2接受體陽性的乳癌，腦轉移機率增加到30%∼40%，是十分棘手的問題。

趙大中說明，一般腦轉移症狀會依腫瘤位置而有不同表現，常見症狀有頭痛、噁心、嘔吐、肢體無力、感覺異常等，但病患常不易自覺與腦轉移有關，除非因為腫瘤壓迫到特定部位，導致嚴重而特殊的症狀如複視、視覺異常、失明、說話不清楚、走路不平衡時才會警覺到異常。

目前針對乳癌腦轉移的治療有放射線治療，化療，手術及標靶治療等方式。若腦轉移患者只出現單一腫瘤，一般會評估病人情況建議施行手術或立體定位放射治療(例如：加馬刀等)；但若為多發性腫瘤，則會選擇全腦放射線治療。

趙大中指出，針對HER2接受體呈陽性的乳癌腦轉移病患，建議使用口服標靶合併口服化療藥物治療。一般傳統治療存活期為3∼6個月，口服標靶藥物搭配化療藥物使用，在臨床上有高達一年多的存活期。

標靶藥物治療分為針劑型與口服型兩種，針劑型標靶分子較大，難以通過血腦障壁(BBB)，對腦轉移治療效果有限，而口服標靶藥物分子較小，對HER2接受體呈陽性的乳癌腦轉移病患療效較佳。口服錠劑對病人來說相對方便許多，不用常跑醫院打化療，且目前已有健保給付。

趙大中說明，口服標靶藥物常見的副作用有拉肚子、皮膚疹等症狀，但通常都很輕微也可回復，可藉由調整藥物劑量及衛教的方式來改善。趙大中說，腦部轉移通常是乳癌最後發生的問題，一開始不容易發現，一旦發現又是影響最鉅的狀況，病患若能配合醫師進行治療，臨床上顯示將可有效延長存活期。

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