圓形禿頭治療，掉髮問題不能拖。 - 高效能●治療禿頭掉髮中醫門診

字體：小中大

圓形禿頭治療，掉髮問題不能拖。

2014/01/22 14:01:56瀏覽1026｜回應0｜推薦0

圓形禿頭治療，掉髮問題不能拖。

在圓形禿頭治療上，根據圓形禿頭掉髮的範圍及速度，會選擇局部每個月一次注射類固醇，或全身投予類固醇。注射一般每1公分注射0.1ml (10mg/ml頭皮，眉毛2.5mg/ml)，每次注射不超過3ml，圓形禿頭局部有效率報告為64-97%，少數thioreduxin redcutase缺乏者效果不佳。至於塗抹類固醇，因發炎位置較深，效果一般並不理想，有時也會引發毛囊炎，但在小孩較常用。如果屬於掉髮期，需要治療到周圍2公分。

除此之外，圓形禿頭掉髮也可每天塗抹二次濃度5%的minoxidil藥水〈2%minoxidil無效〉，或加上一天塗抹一次anthralin，濃度由0.25到1.0%。這些方式需要持續使用八到十二周，才可以看到新的頭髮長出來，如果都是休止期萎縮小毛囊，甚至要9到12月。

圓形禿頭掉髮外用塗抹主要是不方便，且有局部刺激。對於較嚴重圓形禿頭掉髮的患者，則可採取局部冷凍療法，每二周一次，自95年6月30日起，健保不再給付此種方式，主要是因為療效不明，研究發表於2004年柏林EHRS會議。

圓形禿頭掉髮到醫院接受紫外線〈ＵＶＢ、ＰＵＶＡ、准分子光〉照射的方式，但原則上健保也不給付，有效率約30%。另一種光照是採用波長600-1600奈米的偏光紅外線照射，主要是日本的報告，研究中每週一次或隔週一次局部照射，經過6到12次，約有近半數患者可加速生髮速度一倍，但有異位性體質者反應差，此種治療需要自費，台大醫院每次收費依照射範圍由400-1000元。

圓形禿頭掉髮紫外線照射主要副作用是局部曬傷，而偏光紅外線則會有局部溫熱感。圓形禿頭掉髮局部免疫療法，可說是最後的手段，透過塗抹一些過敏物質，最初是使用ＤＮＣＢ〈dinitrochlorbenzene〉，但因有致癌的危險，目前已改用像是squaric acid dibutyl ester (28-80%有效)、Primulu obconica、diphenylcyclopropenone(4-85%有效)等物質，頭一次塗抹後兩週開始由低濃度逐漸往上，每週塗抹至局部出現輕度過敏性溼疹反應，之後持續治療到完全再生，約要半年到一年見效，大約有百分之四十的患者可耐受治療而在接受六個月的連續治療後會長出至少50%頭髮，之後再逐漸減少塗抹頻率，每月一次持續半年到一年。免疫療法的生髮效果，最符合現在的實證醫學，然而對於全頭禿患者，往往長出來的部分並不完全，一旦停止，1/3患者辛苦長出的頭髮可能又會掉落。

圓形禿頭掉髮此種治療除去需每周就診的不便外，局部濕疹、癢感、形成水?都頗為常見，至少50%出現，甚至有4成會出現自體激敏化，也就是在未治療處也產生濕疹或過敏現象。另外也會有淋巴結腫大及局部色素沉著，塗藥處或遠端也可能有暫時性或永久白斑出現，或持續過敏反應。最近也有報告於類固醇治療無效者使用免疫調節劑aldara成功的案例，至於protopic也有報告，但個人經驗效果都不理想。另外也有以肉毒桿菌素注射的個案報告。

但上述的圓形禿頭掉髮局部的治療即使有效，也只能有局部效果，無法防止其他部位的持續掉髮，要全面性防止掉髮一般是用高劑量口服(6周、每周一次 40mg、每周兩次5mg betamethasone或每月一次)或住院點滴注射類固醇，一般有效劑量為每日30到150mg，約需要半年療程，但年紀較大、有高血壓、心臟病、糖尿病或肝功能異常、B型或C型肝炎帶原者不建議此種方式治療。

50%以上再生有效率由6周療程的12-28%，到250mg bid三天的65%不等，高劑量點滴注射類固醇其它常見副作用還包括感染、高血糖、高血壓、腸胃症狀(消化不良、噁心、腹瀉)、精神症狀(躁動、失眠、興奮)、臉潮紅、關節積水、紅疹、心悸、頭痛、出汗、味覺異常、肌肉骨骼酸痛、月經失調等，但一般停藥後一兩天即可消失，但長期反覆治療也會引起白內障及滿月臉等副作用。