(原文網址：http://www.health99.doh.gov.tw/educzone/edu_detail.aspx?catid=11688)

學習活得好．活得健康
隨著醫學進步，人類的壽命不斷的延長，女性停經只不過是位處人生旅程的中點，也正是身體器官組織急遽退化的時期，如何在銀髮的生涯中「活得好，活得健康」是很重要的事，其中生殖泌尿系統的老化與疾病常被忽視，且影響著停經婦女的生活品質，更應予重視。

停經後常見的女性生殖泌尿道疾病

• 低雌性素症：會導致膀胱容量變小，陰道酸鹼值上升，益有泌尿道感染、膀胱頸與尿道括約肌收縮功能不良，進而發生有尿失禁等問題。
• 尿道症候群：白天可能會每15到30分鐘就上廁所解小便，晚上睡覺後也常要起床解小便二、三次，病人常會被認為是重複發作的泌尿道感染。
• 骨盆腔鬆弛：包含膀胱膨出、小腸膨出、直腸膨出、子宮脫垂與陰道脫垂。
• 尿失禁：包括應力性尿失禁（只腹壓突然上升導致漏尿）、逼尿肌不穩（俗稱膀胱過動症）、溢流性尿失禁與混合型尿失禁等型態。

造成停經後女性生殖泌尿道疾病的病因

• 老化現象：高齡所致的抵抗力降低、膀胱排空能力變差、無法行動等，都會影響生殖泌尿道的正常功能。
• 生殖泌尿道的陳舊傷害：停經前的骨盆腔或生殖泌尿道外傷、手術，甚至是懷孕、生子、都可能是原始的病因。
• 缺乏雌激素：易發生在停經後沒有作賀爾蒙補充治療的女性，常會造成陰道、尿道、膀胱與全身皮下組織萎縮和器官退化。
• 慢性病：如高血壓、糖尿病、中風等併發症。

停經後婦女生殖泌尿道疾病的常見症狀
一般而言，因受影響的器官不同，而發現的症狀也不相同。如陰道乾澀、性交疼痛、陰道灼熱或搔癢、頻尿、解小便要用力、尿急、尿解不乾淨、站久後頻尿或小腹不適、下體有下墜感、咳嗽打噴嚏或大笑時漏尿、上廁所來不及而尿出來、便秘與排便不順、甚至是大便失禁等。

停經後婦女生殖泌尿的預防與治療

• 行為預防治療：飲食均衡、適量飲水（每天喝1000-2000c.c），並儘量避免茶或咖啡等含有咖啡因的天然利尿劑，此外，宜養成良好的排便習慣，應避免便秘或大便阻塞大腸，以利於膀胱內尿液的排空。
• 賀爾蒙治療：包含全身性的口服投藥或局部陰道賀爾蒙的使用。
• 預防泌尿道感染，正常的解尿習慣，維持會陰的清潔，以預防尿道的感染。
• 糖尿病、高血壓等慢性疾病，需有良好的治療與控制，才有利於生殖泌尿道疾病的治療。
• 鎮靜劑的使用必須謹慎，避免影響泌尿道的功能。
• 對於行動不便的婦女，須準備便器以就近使用，以免因來不及上廁所或急忙上廁所發生跌倒意外。
• 有尿失禁的患者，可依病情的型態或嚴重程度，採用藥物治療、物理治療或手術治療。
• 骨盆腔鬆弛的患者，則可考慮用手術方式做骨盆重建術，但對於不宜或不願手術患者，仍然可以使用藥物治療、物理治療或其他輔助療法（例如子宮托等）。
• 每天勤做卡楷格爾運動（Kegel Exercise），強化骨盆腔底部的肌肉群，以改善症狀或完全治癒。

楷格爾運動
Kegel Exercise

• 每天做3回練習，每回練習做10-15次運動。
• 運動方法：

                 1. 採坐姿或站姿，雙腳張開與肩同寬。
                 2. 收縮骨盆底肌肉數到5，然後放鬆。
                 3. 如此反覆10-15次。
                 4. 儘量不使雙腿、臀部、腰部的肌肉收縮（肌肉用力時會變硬）。

• 當您已熟悉正確的肌肉收縮時，可隨時隨地做運動。
• 隨後每週都增加縮放的秒數，可以改善或預防尿失禁。

行政院衛生署國民健康局
http://www.bhp.doh.gov.tw
中華民國婦女健康暨泌尿基金會 撰稿