98.1.23~更新

腹瀉的定義

• 簡單的說，和正常的時候比較，大便變軟變稀或變水，再加上次數變多，就可能是腹瀉。更準確的測量則是記錄一天大便的重量，如果除以體重，超過每公斤20公克的話，就可以稱作腹瀉。醫生在作腹部聽診時，常可聽到腸子蠕動加快的聲音。
• 滲便：和腹瀉相反，反而是因為嚴重的便秘引起的，需要和腹瀉作區別以確立治療的方向。

• 一般而言，腹瀉時依然可以正常飲食，只要暫時避免一些太甜或太油的食物即可。米湯、稀飯加海苔醬或醬瓜汁、去邊的白吐司等等都是不錯的選擇。
• 如果拉的較厲害，泡奶時可以嘗試將濃度減半，但僅止於一兩天的時間，若持續太久可能有營養不良的危險。
• 如果懷疑嚴重的腸胃炎導致乳糖的吸收受影響，可以改用不含乳糖的奶粉，也就是俗稱的止瀉奶粉。通常使用兩個星期的時間就可以換回原來的奶粉了。
• 如果有脫水的情況，可以在醫生診療後，使用口服電解質液(俗稱口服點滴)補充水分。使用口服電解質液時，切記不要再自行稀釋，否則會讓原本已經精心調整好的電解質濃度打折扣，反而降低效果。
• 運動飲料的迷思 ：對於腹瀉的小孩而言，運動飲料的糖份過高，鹽分的補充又過低。除非只是輕微的腹瀉，否則不管是運動飲料或"對半稀釋"過的運動飲料，都不是腹瀉時補充水分的最佳選擇。

• 收斂劑：幫助大便成形，減少不適。
• 止瀉藥：降低腸胃蠕動，使用不當可能造成功能性腸阻塞，對於細菌性腸炎也可能延長細菌留置的時間，因此必須經過醫師詳細評估以後才能謹慎使用。
• 益生菌：某些種類的益生菌有助於腸胃炎的恢復。

• 糞便中帶有黏膜、綠色便、血絲便、還併有發高燒等症狀。

• 細菌性腸炎雖然是細菌引起的，但是大多不需要抗生素治療。例如輕微的沙門氏菌感染，如果使用抗生素的話，反而會延長細菌滯留的時間。因此除非有引起其他併發症之虞，否則不需使用抗生素。然而，若是痢疾桿菌，就必須使用抗生素。因此使用抗生素與否須交由醫生決定！

• 醫生會評估小孩的脫水程度、發燒情形、和整體身體檢查，決定是否需要住院。
• 輕度的脫水可以先用口服電解質液補充，再觀察改善的狀況。
• 有中重度以上脫水的現象時需要點滴的治療，症狀包括明顯的體重減輕、小便次數減少、哭的時候沒有眼淚、囟門凹陷、精神活力很差等等。
• 需要使用抗生素的時候，例如小於3個月大的細菌性腸炎，大於3個月但嚴重的細菌性腸炎，懷疑併發腸胃道以外的感染或敗血症時等等。