美沙冬(Methadone)是一種人工合成的長效型類鴉片藥物，在臺灣被列為第2級管制藥品，其藥理作用與海洛因類似，但作用時間長達24至48小時(相較於海洛因的3至 5小時），口服後可以穩定且長效地緩解戒斷症狀與對毒品的強烈渴求(渴癮)，服用方式採口服、每日服藥一次，通常須親自前往指定的醫療院所或給藥點服用。

透過口服美沙冬替代靜脈注射海洛因，大幅減少毒癮者共用針具的比率，顯著降低愛滋病(HIV)、B型肝炎及C型肝炎的傳播風險，注射藥癮者占新感染HIV的比例已從民國94年(2005年)的72%大幅下降。

口服美沙冬亦可協助成癮者戒除在黑市取得非法毒品的依賴，減輕戒斷不適，幫助個案恢復工作、家庭關係與正常生活功能，且根據衛生福利部及所屬疾病管制署的評估，推動減害與美沙冬治療長期下來大幅節省了社會與醫療支出。

美沙冬成癮治療未全面納入健保常規給付，但衛生福利部提供相關經費補助，美沙冬藥品與給藥服務費目前多有政策全額或專案補助，而部分符合條件的第一級毒品海洛因成癮者，亦可透過「緩起訴戒癮治療計畫」與司法程序結合，在指定醫院接受定期美沙冬替代療法。

然而，臺灣的美沙冬治療計畫，綜合衛生福利部疾病管制署、中央社、天下雜誌、遠見雜誌的論述，客觀、技術上的疑慮有二，第一是高頻率的服藥不便性，美沙冬維持治療多數情況下要求個案每日必須親自到指定的醫療院所或衛生所服藥(相較於部分替代藥物如丁基原啡因較難帶回)，對偏遠地區或工作時間不固定的個案是一大負擔。

第二是藥物依賴與副作用的風險，服用美沙冬會產生身體依賴性，突然停藥仍會有戒斷反應；此外，若私下與安眠藥、鎮靜劑或海洛因等其他物質合併使用，恐有藥物過量中毒甚至致死的風險。

這樣看下來，臺灣的美沙冬治療計畫，還有一個明顯的侷限，就是它僅針對海洛因等鴉片類毒品成癮的治療，不過就我所知，有成為部分臺灣民眾吸食或施打選項的毒品，尚有古柯鹼、安非他命、FM2、神仙水、快樂丸、依託咪酯(近年喪屍煙彈與毒架的元兇)等，不一而足，而美沙冬療法似乎沒有用到這些毒品的成癮上，可能是因為這些毒品不是鴉片類藥物的關係。

這感覺很像臺灣官方多年來防治農藥濫用的做法一樣，都頗為強調輔導，並且規範特定品項、劑型、濃度，遵照一定的使用範圍、專家處方使用，若不照這些方針使用便是違法。

不過，我也發覺臺灣新聞媒體和一些公共人物，討論毒品危害防治的議題時，總是如同討論同樣攸關健康權益的農藥濫用防制議題一樣，都忽略掉真正的源頭，也就是販賣者，也許一般的觀念都認為，毒品或農藥的販賣，都是有需求才會有，但就我實際的觀察經驗，毒品或農藥的販賣者，都會積極地跟被他們視為客戶的人建立買賣、交易之類的交換關係，卸除對方的心防，取得對方的信任之後，再遊說人家使用自己在賣的藥劑。

此外，也有的毒販、藥頭會誘騙不知情的人在渾然無所覺的情形之下碰毒而上癮，也有的農藥販賣業者，會偷偷將一些劣藥、偽藥或禁藥，買給不知情的農民。

正所謂一個巴掌拍不響，就好像農藥殘留超標的問題，管制農藥販賣業者較為根本一樣，藥物濫用的問題光是聚焦處理吸毒者也不夠，應該要嚴懲那些誘使相關知識沒那麼多的受眾吸毒，或者誘騙不知情者掉進毒海深淵的毒販、藥頭，這比起使用美沙冬替代海洛因等鴉片類藥物來說，才是能夠根本、有效解決吸毒或藥物濫用此一社會問題的方法，但可能是因為毒販或藥頭背後常有龐大的黑勢力，導致當今為政者不想面對。

另外我認為也還是別忘了，除了毒販或藥頭不當的誘騙、引誘之外，另外有些吸毒、碰毒的成因，就是長久以來負面情緒沒有獲得有效的抒發、排解，也沒有被接住，專業的社工、諮商心理師人力，還有社區支持資源均不足，也沒有學會合法正當的負面情緒紓解方式，結果給毒販、藥頭趁虛而入，這就有賴社會安全網的健全。

換言之，毒品吸食的防治，不光是美沙冬治療，或輔導吸食者戒除，嚴管毒販、藥頭，充足社工、諮商心理師的人力，建構完善的社會安全網、鄰里社區支持也是必要的，而這最終仍有賴中央就現行毒品防制或社福醫療相關政策、行動方案、法令的檢討與修正。